Грандаксин как рецептурный анксиолитик¶

Грандаксин — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества тофизопам, относящегося к группе анксиолитиков (противотревожных средств) бензодиазепинового ряда. Выпускается в форме таблеток по 50 мг и отпускается в аптеках по рецепту врача. Применяется преимущественно для снятия тревожных состояний, эмоционального напряжения и вегетативных расстройств, при этом, в отличие от классических бензодиазепинов, оказывает так называемое «дневное» действие — не вызывает выраженной сонливости и мышечной слабости.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тофизопам — производное бензодиазепина, но по химической структуре это не классический 1,4-бензодиазепин, а его модифицированная форма (2,3-бензодиазепин). Механизм действия связан со стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов, входящих в состав ГАМК-рецепторного комплекса. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — основной тормозной медиатор центральной нервной системы; усиление её действия приводит к снижению возбудимости нейронов и уменьшению тревоги.

Ключевая особенность тофизопама — преимущественное влияние на вегетативные и эмоциональные компоненты тревоги при слабом седативном (успокаивающем) и миорелаксантном эффекте. Препарат не обладает противосудорожным действием и не применяется как снотворное.

¶Показания к применению

Грандаксин назначают при состояниях, сопровождающихся тревогой и напряжением:

• неврозы и неврозоподобные состояния;
• психосоматические расстройства (в том числе кардиалгии, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта на фоне стресса);
• вегетативные нарушения, включая вегетососудистую дистонию;
• состояния тревоги при алкогольной абстиненции (в составе комплексной терапии);
• предменструальный синдром с выраженной эмоциональной нестабильностью;
• тревожные расстройства у пациентов пожилого возраста, плохо переносящих классические бензодиазепины.

Препарат применяется и в качестве вспомогательного средства при лечении депрессивных состояний, однако самостоятельным антидепрессантом не является.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Стандартные схемы:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи. Курс лечения обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель; при необходимости длительной терапии требуется регулярный контроль со стороны врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к тофизопаму и другим бензодиазепинам;
• выраженной дыхательной недостаточности;
• декомпенсированной дыхательной и сердечной недостаточности;
• закрытоугольной глаукоме;
• миастении;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена).

Среди возможных побочных реакций — головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, тошнота, сухость во рту, аллергические реакции, редко — парадоксальное усиление тревоги и возбуждения. При длительном приёме существует риск формирования лекарственной зависимости, хотя для тофизопама он ниже, чем для классических бензодиазепинов.

¶Особые указания

В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания. Не рекомендуется одновременный приём алкоголя. При сочетании с другими психотропными средствами, миорелаксантами, опиоидными анальгетиками возможно взаимное усиление эффектов, поэтому о всех принимаемых препаратах необходимо сообщать врачу.

Отмена препарата должна проводиться постепенно, особенно после длительного курса, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Правовой статус и отпуск из аптек

В Российской Федерации тофизопам включён в перечень рецептурных лекарственных средств. Без рецепта врача препарат отпускаться не должен. Это связано с тем, что бесконтрольный приём анксиолитиков способен привести к зависимости, неверной диагностике и маскировке симптомов соматических или психических заболеваний. Назначение и коррекция дозы — прерогатива врача (терапевта, невролога, психиатра).

¶Место среди успокоительных средств

Грандаксин занимает промежуточное положение между «тяжёлыми» бензодиазепинами (диазепам, феназепам) и мягкими растительными седативными средствами (валериана, пустырник). Его часто выбирают при необходимости сохранить работоспособность пациента. Однако, как и любой рецептурный анксиолитик, он требует взвешенного подхода: самолечение недопустимо, а решение о применении принимает только врач.