Голдлайн — инструкция по применению для взрослых¶

Голдлайн — торговое наименование лекарственного препарата на основе силденафила, применяемого для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Силденафил относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) и действует за счёт усиления естественного механизма эрекции при половом возбуждении. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в различных дозировках и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — силденафил (в форме цитрата). При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, который запускает синтез циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Именно цГМФ расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и увеличивает приток крови, обеспечивая эрекцию. Фермент ФДЭ-5 разрушает цГМФ, возвращая сосуды в исходное состояние. Силденафил блокирует ФДЭ-5, замедляя распад цГМФ и продлевая эрекцию. Без полового возбуждения препарат эффекта не оказывает.

¶Показания к применению

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. У взрослых мужчин препарат применяется также при лёгочной артериальной гипертензии (в соответствующих дозировках и по отдельным схемам). Назначать лечение должен врач после обследования, поскольку эректильная дисфункция может быть следствием сердечно-сосудистых, эндокринных, неврологических или психологических нарушений.

¶Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Стандартная рекомендуемая доза для взрослых — 50 мг примерно за один час до предполагаемой половой активности. В зависимости от эффективности и переносимости дозу можно увеличить до 100 мг или уменьшить до 25 мг. Максимальная разовая доза — 100 мг, максимальная частота приёма — один раз в сутки. При лёгочной гипертензии схема приёма иная и подбирается индивидуально.

¶Особые указания и ограничения

Перед началом приёма необходимо исключить противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы, так как половая активность связана с нагрузкой на сердце. Пациентам с заболеваниями сердца, перенёсшим инфаркт или инсульт, препарат назначают с осторожностью. Силденафил не предназначен для женщин и лиц младше 18 лет.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём нитратов и донаторов оксида азота (нитроглицерин и др.) — возможно опасное падение артериального давления;
• тяжёлые формы сердечно-сосудистых заболеваний, нестабильная стенокардия;
• недавно перенесённый инсульт или инфаркт миокарда;
• выраженная артериальная гипотензия;
• некоторые редкие наследственные заболевания (например, дефицит лактазы).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение, нарушения зрения (изменение восприятия цвета, повышенная чувствительность к свету). Реже возникают тахикардия, снижение артериального давления, сыпь. В единичных случаях описывались priapism — длительная болезненная эрекция, требующая немедленной медицинской помощи. При появлении серьёзных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Силденафил метаболизируется ферментами цитохрома P450, прежде всего CYP3A4. Ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, некоторые макролиды) повышают концентрацию препарата в крови, что требует снижения дозы. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, некоторые противосудорожные средства) ослабляют эффект. Категорически нельзя сочетать препарат с нитратами и риоцигуатом. Совместный приём с альфа-адреноблокаторами требует осторожности из-за риска гипотензии.

¶Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов: выраженное снижение давления, головная боль, головокружение, изменения зрения. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ малоэффективен, так как силденафил активно связывается с белками плазмы.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача, самолечение недопустимо. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя и проконсультироваться со специалистом.

¶Меры предосторожности

Пациентам с нарушениями функции печени и почек, а также пожилым мужчинам дозу подбирают индивидуально. Следует учитывать, что препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является контрацептивом. Не рекомендуется сочетать приём с грейпфрутовым соком, который может повышать концентрацию действующего вещества. При отсутствии эффекта или ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу для пересмотра терапии.