Глюкофаж Лонг 500 мг: инструкция по применению¶

Глюкофаж Лонг — лекарственный препарат на основе метформина гидрохлорида, выпускаемый в форме таблеток пролонгированного действия. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Дозировка 500 мг — наименьшая из доступных для данной лекарственной формы, что делает её стартовой для большинства пациентов, начинающих терапию.

¶Общие сведения

Действующее вещество — метформин. В одной таблетке пролонгированного действия содержится 500 мг метформина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты обеспечивают замедленное высвобождение активного вещества в желудочно-кишечном тракте, что отличает «Лонг» от обычных таблеток Глюкофажа. Производитель оригинального препарата — французская фармацевтическая компания Merck. Существуют также дженерики метформина пролонгированного действия от других производителей.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и коррекция дозы недопустимы.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Препарат применяется как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими сахароснижающими средствами (производными сульфонилуреи, ингибиторами ДПП-4, инсулином).

В отдельных случаях метформин используется при предиабете и при синдроме поликистозных яичников, однако такие назначения находятся в компетенции лечащего врача.

¶Фармакологическое действие

Метформин снижает уровень глюкозы в крови несколькими механизмами:

• уменьшает продукцию глюкозы печенью (подавляет глюконеогенез);
• снижает всасывание глюкозы в кишечнике;
• повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, улучшая захват и утилизацию глюкозы мышцами.

Препарат не стимулирует выработку инсулина, поэтому при монотерапии не вызывает гипогликемии. Пролонгированная форма обеспечивает более равномерную концентрацию вещества в плазме в течение суток и позволяет принимать таблетку один раз в день.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, во время или сразу после еды, не разжёвывая и не измельчая — целостность оболочки важна для замедленного высвобождения. Разовая доза 500 мг обычно принимается один раз в сутки, вечером, вместе с ужином.

Стандартная схема начала терапии:

Дозу повышают постепенно, с интервалом в 1–2 недели, ориентируясь на уровень глюкозы крови. Максимальная суточная доза для пролонгированной формы обычно не превышает 2000 мг. При переходе с обычного метформина на пролонгированный подбор дозы проводит врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к метформину;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая кома и прекома;
• выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже допустимого уровня);
• острые состояния, способные нарушить работу почек (обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок);
• острая или хроническая недостаточность печени;
• дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для данной формы).

¶Особые указания

Метформин способен накапливаться при почечной недостаточности, что повышает риск лактоацидоза — редкого, но опасного осложнения. Перед началом лечения и в дальнейшем контролируют функцию почек. Риск возрастает при алкоголизме, голодании, тяжёлых инфекциях и обезвоживании.

Перед хирургическими вмешательствами и при введении контрастных йодсодержащих препаратов приём метформина временно прекращают. При появлении симптомов лактоацидоза — мышечных болей, затруднённого дыхания, боли в животе, выраженной слабости — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во время лечения следует контролировать уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина, а также показатели функции почек и печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, металлический привкус во рту, снижение аппетита. Пролонгированная форма переносится лучше обычной, поскольку реже вызывает диспепсию. Симптомы обычно ослабевают при снижении дозы или через несколько недель приёма.

Реже отмечаются:

• гипогликемия (при сочетании с другими сахароснижающими средствами);
• нарушение вкусовых ощущений;
• кожные реакции;
• мегалобластная анемия при длительном приёме (связана со снижением всасывания витамина B12).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эффект метформина усиливают инсулин, производные сульфонилуреи, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства. Ослабляют — глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, симпатомиметики. Одновременный приём с алкоголем повышает риск лактоацидоза. Йодсодержащие контрастные вещества требуют временной отмены препарата.

¶Условия хранения

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. По его истечении применение недопустимо.

¶Примечание

Приведённые сведения носят справочный характер. Дозировка, длительность терапии и необходимость комбинированного лечения определяются врачом индивидуально, с учётом сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Инструкция производителя, вложенная в упаковку, является основным документом, которым следует руководствоваться.