Глазные капли при пелене перед глазами¶

Глазные капли от пелены в глазах — собирательное бытовое название офтальмологических растворов, которые применяются при субъективном ощущении затуманивания, размытости или «плёнки» перед глазом. Строго говоря, единого препарата с таким действием не существует: пелена (туман, «мушки», снижение чёткости) — это не самостоятельный диагноз, а симптом множества разных заболеваний, и подбор капель возможен только после установления причины. Ряд растворов устраняет сам симптом, другие лечат вызвавшее его заболевание, третьи в такой ситуации бесполезны или вредны.

¶Что такое пелена перед глазами

Под пеленой обычно понимают:

• диффузное помутнение зрения, при котором изображение выглядит как через мутное стекло;
• ощущение плёнки, «застилающей» глаз, которая не смывается морганием;
• локальные пятна, тени или плавающие помутнения.

Причины делятся на несколько групп:

Отсюда следует главный практический вывод: капли подбираются не «от пелены», а под конкретный механизм её возникновения.

¶Капли, устраняющие симптом

¶Увлажняющие растворы

При синдроме сухого глаза роговица теряет гладкость, и свет рассеивается — возникает ощущение плёнки. Помогают препараты искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты, карбомера, поливинилового спирта, производных целлюлозы. Они восстанавливают слёзную плёнку, и чёткость зрения субъективно улучшается. Эффект временный и требует регулярного применения.

¶Сосудосуживающие средства

Растворы с тетризолином, нафазолином, оксиметазолином уменьшают покраснение и отёк конъюнктивы. При пелене, вызванной отёком, они дают кратковременное облегчение. Однако при длительном применении развивается тахифилаксия и «синдром рикошета» — покраснение и дискомфорт возвращаются сильнее. Курс обычно ограничивают несколькими днями.

¶Кератопротекторы и репаранты

Средства с декспантенолом, таурином, витаминами группы B, ретинолом применяются при повреждениях и дистрофиях роговицы. Они ускоряют заживление эпителия, что косвенно уменьшает затуманивание.

¶Капли, действующие на причину

¶Противовоспалительные и противоаллергические

При кератите, увеите, аллергическом конъюнктивите назначают нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота), антигистаминные растворы. Стероидные капли применяются только по назначению врача: бесконтрольное использование ведёт к повышению внутриглазного давления и ускорению катаракты.

¶Противомикробные

При бактериальном конъюнктивите или кератите используют антибактериальные растворы (фторхинолоны, аминогликозиды), при вирусных поражениях — противовирусные (например, интерфероны). Здесь пелена — следствие воспаления, и она уходит вместе с ним.

¶Противоглаукомные

При глаукоме затуманивание связано с повышением внутриглазного давления. Применяются аналоги простагландинов, бета-блокаторы (тимолол), ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид), альфа-агонисты. Это самостоятельная группа, и назначается она офтальмологом пожизненно с контролем давления.

¶Что капли не лечат

При катаракте, деструкции стекловидного тела, отслойке сетчатки, макулодистрофии консервативные капли принципиально не устраняют пелену. Существуют «рассасывающие» средства (таурин, азапентацен, калия йодид), которые иногда применяют при начальных помутнениях, но их доказанная эффективность ограничена. Основной метод лечения катаракты — хирургическая замена хрусталика, отслойки сетчатки — срочная операция. Задержка с обращением к врачу в этих случаях приводит к необратимой потере зрения.

¶Правила применения

• Любые капли при стойкой пелене назначает офтальмолог после осмотра, измерения внутриглазного давления и проверки остроты зрения.
• Однократное затуманивание сразу после закапывания — норма: раствор на короткое время меняет преломление. Это не признак ухудшения.
• Следует соблюдать сроки хранения после вскрытия флакона (обычно 2–4 недели) и не пользоваться просроченными растворами.
• Контактные линзы снимают перед закапыванием большинства препаратов и надевают не раньше чем через 15 минут, если иное не указано в инструкции.
• При покраснении, боли, светобоязни, резком падении зрения, появлении «завесы» с одной стороны нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, а не подбирать капли самостоятельно.

¶Ограничения самолечения

Аптечный ассортимент создаёт иллюзию, что пелена лечится «правильными» каплями. На практике одинаковый симптом может указывать и на безобидную сухость, и на острый приступ глаукомы, и на отслойку сетчатки. Самолечение в лучшем случае бесполезно, в худшем — маскирует прогрессирование болезни. Решение о препарате, его концентрации и длительности курса принимает врач-офтальмолог.