Глазные капли при кровоизлиянии в глаз¶

Глазные капли при кровоизлиянии в глаз — группа офтальмологических лекарственных средств, применяемых при субконъюнктивальном кровоизлиянии (гипосфагме), то есть при разрыве мелкого сосуда под конъюнктивой. Такое состояние проявляется локальным покраснением — чётко очерченным пятном ярко-красного или тёмно-красного цвета на белке глаза. Капли не устраняют саму причину разрыва сосуда, но ускоряют рассасывание кровоизлияния и уменьшают выраженность сопутствующих симптомов.

¶Причины и природа явления

Субконъюнктивальное кровоизлияние возникает при разрыве конъюнктивальных или эписклеральных капилляров. К типичным провоцирующим факторам относят:

• резкое повышение артериального давления (гипертонический криз);
• сильный кашель, чихание, натуживание, подъём тяжестей;
• травму глаза или головы;
• длительное напряжение, связанное со зрительной работой;
• приём антикоагулянтов и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.);
• сахарный диабет, атеросклероз, нарушения свёртываемости крови;
• возрастные изменения сосудистой стенки.

Само по себе кровоизлияние обычно безболезненно, не снижает зрение и не требует экстренного вмешательства. Оно постепенно рассасывается за 1–3 недели, меняя цвет от красного к жёлто-зелёному по мере распада гемоглобина. Однако повторяющиеся эпизоды служат поводом для обследования у терапевта или офтальмолога.

¶Основные группы препаратов

Капли, применяемые при кровоизлиянии, делят на несколько функциональных групп.

¶Ангиопротекторы и ангиоретики

К этой группе относится этамзилат (в офтальмологии применяется в виде инстилляций 0,5 % раствора). Средство укрепляет сосудистую стенку, снижает её проницаемость и уменьшает отёк. Применяется при гипосфагме, а также при диабетической ретинопатии.

¶Витаминные и метаболические средства

Препараты на основе витаминов и производных никотиновой кислоты улучшают микроциркуляцию и питание тканей глаза. К ним относят:

• таурин (4 % раствор) — антиоксидант, способствует восстановлению обменных процессов в сетчатке и роговице;
• эмоксипин (1 % раствор) — антиоксидант и антигипоксант, уменьшает проницаемость сосудов;
• витаминные комплексы с витаминами C, P, группы B в виде капель.

¶Средства, улучшающие рассасывание

Для ускорения резорбции кровоизлияния применяют препараты, стимулирующие обменные процессы в тканях. К ним относятся капли с калия йодидом, а также аминокапроновая кислота (в ряде схем). Они способствуют более быстрому расщеплению и выведению продуктов распада крови.

¶Увлажняющие и вспомогательные растворы

При сопутствующем раздражении, сухости или дискомфорте назначают препараты искусственной слезы. Они не влияют на само кровоизлияние, но улучшают субъективное состояние и защищают поверхность глаза.

¶Применение и режим инстилляций

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок. Стандартная схема — 1–2 капли в поражённый глаз 2–3 раза в сутки. Курс обычно составляет от 10 до 14 дней, иногда до 3 недель, в зависимости от скорости рассасывания. При назначении нескольких препаратов между закапываниями делают интервал 5–10 минут, чтобы растворы не вымывали друг друга.

Перед применением флакон согревают в руке; при использовании суспензий (например, содержащих этамзилат в виде суспензии) флакон встряхивают. Пипетку не касаются поверхности глаза, чтобы избежать инфицирования раствора.

¶Ограничения и предосторожности

Капли не являются самостоятельным лечением причины кровоизлияния. При повышенном артериальном давлении необходима коррекция гипотензивной терапии, при нарушениях свёртываемости — консультация гематолога. Не следует применять сосудосуживающие капли (деконгестанты) при гипосфагме: они сужают сосуды и могут ухудшить рассасывание.

Противопоказания зависят от конкретного препарата и включают индивидуальную непереносимость, беременность и период лактации (для ряда средств), детский возраст. Возможны побочные эффекты: жжение, слезотечение, аллергические реакции, редко — повышение внутриглазного давления.

¶Когда требуется врачебная помощь

Немедленное обращение к офтальмологу необходимо, если:

• кровоизлияние сопровождается болью, снижением зрения, светобоязнью;
• пятно занимает значительную часть глазного яблока или распространяется;
• эпизоды повторяются часто;
• имеется травма глаза;
• кровоизлияние возникло на фоне приёма антикоагулянтов.

В этих случаях требуется дифференциальная диагностика с гифемой, гемофтальмом, травматическими повреждениями и другими состояниями, при которых капли для рассасывания недостаточны.

¶Значение и место в терапии

Глазные капли остаются наиболее распространённой формой местного лечения при разрыве сосуда в глазу благодаря простоте применения, низкой системной нагрузке и доступности. Они ускоряют косметическое восстановление и уменьшают дискомфорт, но не заменяют диагностику и коррекцию основного заболевания, приведшего к кровоизлиянию.