Гинофлор Э и его аналоги¶

Гинофлор Э — лекарственный препарат в форме вагинальных свечей (суппозиториев), применяемый в гинекологии для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Действующей основой служит комбинация лиофилизированных лактобактерий Lactobacillus acidophilus и небольшого количества эстриола — женского полового гормона эстрогенового ряда. Препарат относится к группе средств, корректирующих дисбиоз влагалища, и выпускается рядом европейских фармацевтических компаний.

¶Состав и механизм действия

В состав одного суппозитория входят:

• лиофилизат Lactobacillus acidophilus — не менее 100 млн живых бактерий;
• эстриол — 0,03 мг;
• вспомогательные вещества (лактоза, крахмал, магния стеарат и др.).

Лактобактерии являются доминирующим компонентом здоровой вагинальной микрофлоры. Они расщепляют гликоген эпителия до молочной кислоты, за счёт чего поддерживается кислая среда (pH 3,8–4,5), препятствующая размножению условно-патогенных микроорганизмов. Эстриол в субтерапевтической дозе стимулирует пролиферацию эпителия влагалища и накопление в нём гликогена — субстрата для лактобактерий, что ускоряет колонизацию.

¶Показания

Основные показания к применению:

• бактериальный вагиноз после курса антибактериальной терапии;
• неспецифические вагиниты, вызванные условно-патогенной флорой;
• восстановление микрофлоры после лечения антибиотиками или антисептиками;
• атрофические изменения слизистой влагалища, связанные с дефицитом эстрогенов (в том числе в постменопаузе и после родов);
• подготовка к гинекологическим операциям и послеоперационная реабилитация.

¶Аналоги

Аналогами называют препараты, близкие по действию, составу или терапевтической цели. Их делят на несколько групп.

¶Полные аналоги по составу

Прямым аналогом с идентичной комбинацией «лактобактерии + эстриол» является Гинофлор (без индекса «Э») — более ранняя форма, содержащая те же компоненты. В ряде стран выпускается под другими торговыми наименованиями. Различия между ними касаются преимущественно дозировки и производителя.

¶Препараты лактобактерий без эстрогена

К этой группе относятся средства, содержащие только штаммы лактобактерий:

• Лактожиналь — капсулы с Lactobacillus plantarum;
• Вагилак — капсулы с лактобактериями;
• Ацилакт — суппозитории с ацидофильными лактобактериями;
• Лактобактерин — порошок и суппозитории;
• Экофемин — капсулы с лактобактериями.

Эти препараты применяют, когда дополнительная гормональная стимуляция не требуется или противопоказана.

¶Препараты с эстриолом без бактерий

• Овестин — свечи и крем с эстриолом, применяемые при атрофических вагинитах и урогенитальных расстройствах в постменопаузе;
• Эстрокад — суппозитории с эстриолом.

Они восстанавливают эпителий, но не содержат живых бактерий.

¶Комбинированные и альтернативные средства

• Тержинан, Полижинакс, Нео-Пенотран — комбинированные препараты с антибактериальными и противогрибковыми компонентами; применяются при инфекциях, а не для восстановления флоры, и не являются аналогами по механизму действия.
• Вагинорм-С — содержит аскорбиновую кислоту, подкисляющую среду влагалища.
• Бифидумбактерин, Эубикор и другие пробиотики для приёма внутрь — влияют на микрофлору кишечника, а не непосредственно влагалища, и рассматриваются лишь как вспомогательные средства.

¶Сравнительная характеристика

¶Критерии выбора

Выбор между препаратами определяется клинической ситуацией. При сохранённом эстрогенном фоне и необходимости восстановить лактофлору достаточно средств без гормонального компонента. При атрофических изменениях слизистой, в постменопаузе или после родов предпочтительны комбинации с эстриолом. При активной инфекции сначала проводят этиотропное лечение, а пробиотики назначают на этапе реабилитации.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препараты на основе лактобактерий не применяют при острых инфекционных процессах влагалища до их устранения. Средства с эстриолом ограничены при гормонозависимых опухолях, эндометриозе, маточных кровотечениях неясной этиологии, беременности и в период лактации — решение принимает врач. Возможны местные реакции: жжение, зуд, отёчность. Одновременное применение с антибактериальными вагинальными средствами снижает эффективность лактобактерий.

¶Правовой и рыночный аспект

Гинофлор Э и большинство перечисленных средств зарегистрированы как лекарственные препараты. Часть пробиотиков для приёма внутрь реализуется как биологически активные добавки, что означает менее строгий контроль состава и отсутствие обязательных клинических испытаний. Замена одного препарата другим, особенно при переходе между группами, требует консультации специалиста: аналоги различаются по составу, дозировке и показаниям, а сходство торговых названий не гарантирует взаимозаменяемости.