Гидрокортизоновая мазь для физиотерапии¶

Гидрокортизоновая мазь — лекарственный препарат на основе синтетического глюкокортикостероида гидрокортизона, применяемый наружно при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, а также используемый в ряде методик физиотерапии для введения лекарственного вещества через кожу с помощью физических факторов. Относится к группе топических кортикостероидов слабой активности.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гидрокортизон — синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников кортизола. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавлением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов). Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии, зуда и болевых ощущений в месте нанесения.

При наружном применении препарат оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Системная абсорбция через неповреждённую кожу невелика, однако возрастает при повреждении эпидермиса, нанесении на большие площади и использовании окклюзионных повязок.

¶Формы выпуска

Гидрокортизон для наружного применения выпускается в нескольких формах:

• мазь — жировая основа (вазелин, ланолин), предназначена для сухой кожи, обладает окклюзионным эффектом;
• крем — эмульсионная основа, легче распределяется, подходит для влажной и жирной кожи;
• эмульсия и лосьон — для волосистых участков;
• глазная мазь — отдельная форма для офтальмологической практики.

Концентрация гидрокортизона в дерматологических формах обычно составляет 1 % (10 мг/г), реже — 0,5 % и 2,5 %. В состав могут входить консерванты и антибактериальные компоненты.

¶Применение в физиотерапии

Гидрокортизоновая мазь используется в физиотерапевтической практике как средство для лекарственного электрофореза и некоторых других методов введения препарата через кожу. Физический фактор (постоянный или импульсный ток, ультразвук, магнитное поле) усиливает проникновение молекул гидрокортизона в поверхностные слои кожи и подлежащие ткани.

Наиболее распространённые методики:

При электрофорезе гидрокортизон вводится преимущественно с катода, поскольку в водных растворах и эмульсиях образует отрицательно заряженные частицы. Процедуры проводят курсами по 10–15 сеансов, длительность одного воздействия обычно 10–20 минут.

Показания к физиотерапевтическому введению гидрокортизона включают артриты, артрозы, бурситы, тендовагиниты, некоторые кожные и неврологические заболевания. Методика позволяет создать высокую локальную концентрацию препарата при минимальном системном воздействии.

¶Показания к наружному применению

В дерматологии гидрокортизоновая мазь применяется при:

• атопическом дерматите и экземе;
• аллергических дерматитах, крапивнице;
• псориазе (ограниченные формы);
• себорейном дерматите;
• укусах насекомых, сопровождающихся выраженным зудом.

Препарат относится к кортикостероидам слабой активности, поэтому применяется преимущественно при лёгких и среднетяжёлых формах, а также в педиатрической практике — с ограничениями по площади и длительности.

¶Противопоказания и ограничения

Наружное применение гидрокортизона противопоказано при:

• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (пиодермия, герпес, микозы);
• туберкулёзе кожи;
• ранах, язвах, трофических нарушениях в месте нанесения;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• некоторых формах rosacea и акне.

Длительное бесконтрольное применение может приводить к атрофии кожи, телеангиэктазиям, стриям, вторичным инфекциям, а при нанесении на большие площади — к системным эффектам (угнетение функции надпочечников). При физиотерапевтическом введении учитывают общие противопоказания к соответствующей процедуре (электрофорезу, ультразвуку).

¶Особенности применения и взаимодействие

При проведении физиопроцедур мазь наносят тонким слоем на прокладку электрода или непосредственно на кожу в зависимости от методики. Не рекомендуется сочетать гидрокортизон с другими топическими стероидами на одном участке, а также наносить на обширные площади без контроля врача.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, при необходимости — на ограниченные участки и коротким курсом. В педиатрии применяют преимущественно с 2 лет и только по назначению специалиста.

¶Формы и аналоги

Помимо мази, в физиотерапии и дерматологии используются гидрокортизоновая эмульсия, крем и глазная мазь. К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты гидрокортизона; к близким по классу — топические кортикостероиды иной активности (преднизолон, бетаметазон и другие), выбор которых определяется тяжестью и локализацией процесса.

Отпуск гидрокортизоновой мази в аптеках осуществляется по рецепту врача. Самостоятельное применение, особенно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и неверно подобранной методики.