Герпесвирусы: виды и заболевания¶

Герпесвирусы (лат. Herpesviridae) — семейство крупных ДНК-содержащих вирусов, поражающих человека и многих животных. Характерная особенность этих возбудителей — способность длительно сохраняться в организме хозяина в латентном состоянии и реактивироваться при снижении иммунитета. К семейству относятся как широко распространённые вирусы простого герпеса, так и возбудители ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза и ряда других заболеваний.

¶Общая характеристика

Вирионы герпесвирусов имеют икосаэдрический капсид, окружённый белковым слоем (тегументом) и липидной оболочкой. Генетический материал представлен линейной двуцепочечной ДНК. Размер вириона составляет примерно 150–200 нм, что делает их одними из наиболее крупных вирусов, патогенных для человека.

Заражение обычно происходит при прямом контакте, через слюну, половым путём, воздушно-капельным или трансплацентарным путём. После первичного инфицирования вирус проникает в клетки-мишени, а затем мигрирует в нервные ганглии или лимфоидную ткань, где переходит в латентную форму. Реактивация провоцируется стрессом, переохлаждением, иммунодефицитом, гормональными изменениями.

¶Классификация

Семейство Herpesviridae подразделяют на три подсемейства, различающиеся по типу клеток, в которых вирус сохраняется латентно.

Известно девять герпесвирусов, патогенных для человека (ВГЧ-1 — ВГЧ-8, включая два типа вируса простого герпеса).

¶Основные типы, патогенные для человека

¶Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1)

Наиболее распространённый тип. Инфицированность среди взрослого населения достигает 60–90 %. Проявляется «простуда» на губах, реже — поражением глаз, кожи, слизистых. Первичное заражение часто происходит в детском возрасте.

¶Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2)

Передаётся преимущественно половым путём, вызывает генитальный герпес. Может передаваться от матери ребёнку во время родов, вызывая неонатальный герпес — тяжёлое состояние с высоким риском осложнений.

¶Вирус ветряной оспы (ВГЧ-3)

При первичном заражении вызывает ветряную оспу, при реактивации — опоясывающий лишай (герпес зостер). Вакцинация существенно снизила заболеваемость в ряде стран.

¶Вирус Эпштейна — Барр (ВГЧ-4)

Возбудитель инфекционного мононуклеоза. Связывается с развитием некоторых лимфом и назофарингеального рака. Распространён повсеместно.

¶Цитомегаловирус (ВГЧ-5)

Опасен для беременных и иммунокомпрометированных пациентов. Может вызывать врождённую цитомегалию с поражением слуха и нервной системы.

¶ВГЧ-6, ВГЧ-7, ВГЧ-8

ВГЧ-6 вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему), ВГЧ-8 ассоциирован с саркомой Капоши, особенно у пациентов с ВИЧ.

¶Клинические проявления

Симптоматика зависит от типа вируса и состояния иммунной системы:

• характерные везикулярные высыпания на коже и слизистых;
• лихорадка, увеличение лимфоузлов;
• общая интоксикация при первичном заражении;
• при реактивации — локальные проявления без выраженной общей симптоматики.

У иммунодефицитных пациентов герпесвирусные инфекции протекают тяжело, с генерализацией процесса и поражением внутренних органов.

¶Диагностика

Применяются следующие методы:

• ПЦР — выявление ДНК вируса, наиболее чувствительный метод;
• ИФА — определение антител классов IgM и IgG;
• культуральный метод — выделение вируса в клеточной культуре;
• цитология — обнаружение характерных многоядерных клеток.

¶Лечение и профилактика

Этиотропная терапия основана на противовирусных препаратах — ацикловире, валацикловире, ганцикловире. Они подавляют репликацию вируса, но не устраняют латентную форму. Симптоматическое лечение включает обезболивающие и местные средства.

Профилактика включает соблюдение гигиены, барьерную контрацепцию, вакцинацию против ветряной оспы. Специфические вакцины против ВПГ-1 и ВПГ-2 на момент описания находятся в разработке.

¶Эпидемиология и значение

Герпесвирусные инфекции относятся к числу наиболее распространённых вирусных заболеваний человека. По данным ВОЗ, носителями ВПГ-1 являются около 3,7 млрд человек младше 50 лет, ВПГ-2 — порядка 500 млн. Латентное носительство пожизненно, полное излечение невозможно, что определяет медицинскую и социальную значимость проблемы.