Гепариновая мазь: состав и свойства¶

Гепариновая мазь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе антикоагулянтов прямого действия в сочетании с противовоспалительными и местноанестезирующими компонентами. Выпускается в форме мази для наружного применения и применяется преимущественно при заболеваниях вен, тромбозах поверхностных сосудов, гематомах и травмах мягких тканей. Основу терапевтического эффекта обеспечивает гепарин натрия — вещество, препятствующее свёртыванию крови.

¶Состав

Классическая гепариновая мазь содержит три действующих вещества, каждое из которых выполняет свою функцию.

¶Действующие вещества

Гепарин натрия — антикоагулянт, который при нанесении на кожу проникает в подкожную клетчатку и оказывает местное противосвёртывающее действие. Он снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает вязкость крови, препятствует образованию тромбов и способствует рассасыванию уже сформировавшихся. Кроме того, гепарин обладает противоотёчным и умеренным противовоспалительным эффектом, угнетает активность гиалуронидазы — фермента, разрушающего соединительную ткань.

Бензокаин (анестезин) — местный анестетик, который блокирует проведение нервных импульсов в болевых рецепторах, обеспечивая обезболивающий эффект в месте нанесения. Он уменьшает болевые ощущения, связанные с воспалением и травмой.

Бензилникотинат — производное никотиновой кислоты, расширяющее периферические сосуды. Он улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет всасывание гепарина и усиливает его терапевтическое действие.

¶Вспомогательные вещества

Помимо действующих компонентов, в состав мази входят формообразующие и стабилизирующие вещества, обеспечивающие консистенцию, всасывание и сохранность препарата. К ним относятся:

• основа — чаще всего вазелин и ланолин (или их производные), создающие жировую среду;
• эмульгаторы — например, глицерол, обеспечивающий мягкость и увлажнение;
• консерванты — для предотвращения микробного роста;
• ароматизаторы — могут добавляться в отдельных торговых формах.

Точный перечень вспомогательных компонентов зависит от производителя и конкретной торговой марки. В аптечной сети встречаются как оригинальные препараты, так и многочисленные дженерики, состав которых может незначительно варьироваться.

¶Форма выпуска

Гепариновая мазь выпускается в тубах по 10, 15, 25 и 30 г. Концентрация гепарина в разных препаратах может составлять от 100 до 1000 МЕ на 1 г. Мазь представляет собой однородную массу от белого до светло-жёлтого цвета со специфическим запахом. Хранится при комнатной температуре в защищённом от света месте.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата складывается из нескольких эффектов:

1. Антикоагулянтный — гепарин тормозит свёртывание крови, что препятствует росту тромбов.
2. Противовоспалительный — уменьшение отёка и воспалительной реакции в тканях.
3. Обезболивающий — за счёт бензокаина.
4. Сосудорасширяющий — за счёт бензилникотината, улучшающего кровоток.
5. Рассасывающий — ускорение рассасывания гематом и инфильтратов.

При нанесении на кожу гепарин всасывается в подкожную клетчатку, где и реализует своё действие. Системное всасывание в кровоток незначительно, что снижает риск общих побочных эффектов, характерных для инъекционных форм гепарина.

¶Показания к применению

Гепариновая мазь применяется при следующих состояниях:

• тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит);
• варикозное расширение вен с признаками воспаления;
• гематомы, кровоподтёки, ушибы;
• отёки и инфильтраты после инъекций;
• травмы мягких тканей, растяжения;
• локальные воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• нарушении целостности кожных покровов (раны, язвы, гнойные процессы);
• повышенной чувствительности к компонентам;
• склонности к кровоточивости, гемофилии;
• тромбоцитопении;
• беременности (в отдельных случаях — по назначению врача).

Не рекомендуется наносить мазь на большие участки кожи без консультации специалиста, поскольку это повышает риск системного действия гепарина. При длительном применении возможны аллергические реакции, покраснение, зуд.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в день, слегка втирая. Курс лечения обычно составляет от 3 до 10 дней. Длительность применения определяется врачом в зависимости от характера заболевания.

¶Аналоги и торговые названия

На фармацевтическом рынке представлены различные торговые формы гепариновой мази, а также комбинированные препараты, содержащие гепарин в сочетании с другими активными веществами (например, с диметилсульфоксидом или нестероидными противовоспалительными средствами). К аналогам по действию можно отнести мази на основе гепариноидов — веществ, обладающих сходным с гепарином эффектом, но получаемых синтетическим путём.

¶История и значение

Гепарин был открыт в 1916 году студентом-медиком Джеем Маклином, а в 1930-х годах началось его клиническое применение. Наружные формы с гепарином появились позднее и стали широко использоваться в терапии венозных заболеваний и травм. Благодаря сочетанию антикоагулянтного, обезболивающего и сосудорасширяющего компонентов гепариновая мазь остаётся одним из наиболее востребованных средств местной терапии.