Гепарин Акрихин: мазь, состав и применение¶

Гепарин Акрихин — лекарственный препарат в форме мази для наружного применения, выпускаемый фармацевтической компанией «Акрихин». Относится к группе антикоагулянтов прямого действия и применяется преимущественно в флебологии и травматологии для уменьшения отёков, воспаления и болевого синдрома, связанных с локальными нарушениями венозного кровотока и травмами мягких тканей. Действующее вещество — гепарин натрия.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде мази для наружного применения в тубах по 10, 25 и 30 г. В 1 г мази содержится 100 МЕ гепарина натрия (то есть 1000 МЕ в 10 г). Вспомогательные компоненты включают вазелин, ланолин, масло вазелиновое, глицерол, эмульгатор, нипагин (консервант), воду очищенную и ряд других формообразующих веществ. Мазь имеет однородную консистенцию от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Помимо гепарина натрия, в аптечной сети встречаются комбинированные препараты на его основе, содержащие дополнительно нестероидные противовоспалительные компоненты, диметилсульфоксид или растительные экстракты. Однако классическая «Гепариновая мазь» содержит только гепарин как активное вещество.

¶Фармакологическое действие

Гепарин — естественный антикоагулянт, вырабатываемый тучными клетками и базофилами. Его основное свойство — торможение свёртывания крови за счёт активации антитромбина III, который инактивирует тромбин и фактор Xa. При наружном применении системное влияние минимально, поскольку крупная молекула гепарина плохо проникает через неповреждённую кожу.

Местные эффекты:

• Антикоагулянтный — препятствует образованию микротромбов в поверхностных венах.
• Противовоспалительный — снижает активность медиаторов воспаления в тканях.
• Противоотёчный — улучшает микроциркуляцию и ускоряет рассасывание инфильтратов.
• Антиэкссудативный — уменьшает проницаемость сосудистой стенки.
• Обезболивающий — косвенно, за счёт снижения отёка и давления на нервные окончания.

Максимальная концентрация в крови при наружном нанесении достигается через 30–60 минут, период полувыведения составляет около 1–2 часов. Метаболизируется в печени, выводится почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь применяется при следующих состояниях:

• поверхностный тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
• тромбоз геморроидальных вен (наружное нанесение);
• травмы и ушибы мягких тканей, растяжения, гематомы;
• отёки и инфильтраты после инъекций и операций;
• локализованные воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки;
• лимфостаз и посттравматические отёки.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 2–3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых — 0,5–1 г (полоска мази длиной 3–5 см). Мазь втирают осторожными массирующими движениями до полного впитывания. Курс лечения обычно составляет от 3 до 7 дней, при необходимости — до 10–14 дней. При тромбозе геморроидальных узлов мазь наносят на марлевую прокладку и прикладывают к поражённой области.

Применение у детей возможно только по назначению врача, дозировка корректируется в зависимости от возраста и площади поражения.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к гепарину или вспомогательным компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения (раны, язвы, ожоги);
• склонности к кровотечениям, геморрагических диатезах, тромбоцитопении;
• язвенно-некротических процессах в месте предполагаемого нанесения.

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации, а также при тяжёлых нарушениях функции печени и почек. Не рекомендуется наносить мазь на обширные участки кожи длительное время без контроля врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• местные аллергические проявления — гиперемия, зуд, жжение, крапивница;
• редко — контактный дерматит;
• при длительном применении на больших площадях — признаки системного действия гепарина (повышенная кровоточивость, снижение агрегации тромбоцитов).

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Мазь не предназначена для нанесения на слизистые оболочки, вблизи глаз и на открытые раневые поверхности. При одновременном использовании с другими наружными средствами возможны изменения всасывания активного компонента. Системные антикоагулянты (варфарин, ацетилсалициловая кислота) при наружном применении мази существенного взаимодействия не оказывают, однако при обширных аппликациях следует учитывать возможный суммарный эффект.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от серии. Отпускается из аптек без рецепта врача. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной инструкцией производителя, поскольку состав и концентрация действующего вещества могут отличаться в разных партиях и формах выпуска.

¶Место в терапии

Гепариновая мазь занимает нишу местных антикоагулянтов и относится к средствам первой линии при поверхностных венозных нарушениях и посттравматических отёках. Она не заменяет системную терапию при глубоком тромбозе и требует врачебного контроля при длительном использовании. Благодаря доступной цене и безрецептурному статусу препарат широко применяется в амбулаторной практике и входит в домашние аптечки как средство неотложной помощи при ушибах и отёках.