Гели от отёков на ногах¶

Гели от отёков на ногах — группа лекарственных и косметических средств в форме геля, предназначенных для уменьшения отёчности нижних конечностей. Отёк представляет собой избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве тканей, которое проявляется увеличением объёма голени и стопы, чувством тяжести, распирания, а иногда и болью. Гели занимают промежуточное положение между мазями и кремами: они имеют водно-спиртовую или водно-гелевую основу, быстро впитываются, не оставляют жирных следов и обладают охлаждающим эффектом. При этом их действие, как правило, симптоматическое и не устраняет причину отёка.

¶Состав и механизм действия

Основу гелей образуют гелеобразователи — карбомеры, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия альгинат, которые создают вязкую структуру и обеспечивают длительный контакт действующих веществ с кожей. В состав вводят активные компоненты нескольких типов:

• Венотонизирующие средства — диосмин и гесперидин, троксерутин, эсцин. Они повышают тонус венозной стенки, снижают проницаемость капилляров и уменьшают выход жидкости в ткани.
• Нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Уменьшают воспаление и связанный с ним отёк, а также снимают боль.
• Антикоагулянты и антиагреганты — гепарин натрия. Препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь в поверхностных сосудах, ускоряют рассасывание гематом.
• Экстракты растений — конский каштан, арника, гамамелис, виноградные косточки. Обладают венотоническим и капилляропротекторным действием.
• Охлаждающие и отвлекающие компоненты — ментол, камфора, эфирные масла. Дают ощущение прохлады и временного облегчения.

Механизм действия складывается из местного влияния на сосуды микроциркуляторного русла и рефлекторного эффекта от раздражения кожных рецепторов. Часть веществ способна проникать через эпидермис, однако системная концентрация при накожном нанесении остаётся низкой.

¶Показания и типичные случаи применения

Гели применяют при состояниях, сопровождающихся отёчностью ног:

Отёки могут возникать и при заболеваниях сердца, почек, щитовидной железы, при нарушении оттока лимфы. В этих случаях местные гели дают лишь временное облегчение и не заменяют лечения основного заболевания.

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу поражённой области, обычно 2–3 раза в сутки, слегка втирая массирующими движениями снизу вверх — от стопы к голени, по направлению венозного оттока. Длительность курса зависит от причины отёка и определяется врачом. При повреждениях кожи, трофических язвах, гнойных процессах нанесение на поражённые участки недопустимо.

¶Ограничения и нежелательные реакции

К типичным противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость компонентов;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• склонность к кровотечениям при использовании гепаринсодержащих средств;
• тромбозы глубоких вен — при них местное лечение неэффективно и требует врачебного вмешательства.

Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, аллергическая сыпь. При длительном применении НПВС в форме геля сохраняется риск системных побочных эффектов, хотя он ниже, чем при приёме внутрь.

¶Место в терапии

Гели от отёков на ногах относятся к средствам симптоматической и поддерживающей терапии. При хронической венозной недостаточности их сочетают с компрессионным трикотажем, физическими упражнениями, ограничением длительного стояния и сидячего положения. При выраженном варикозе и тромбозах применяют хирургические и эндоваскулярные методы. Самостоятельное использование гелей без установления причины отёка может привести к запоздалой диагностике серьёзных заболеваний — сердечной недостаточности, болезней почек, тромбоза глубоких вен.

¶Особенности выбора

При выборе средства учитывают причину отёка, сопутствующие заболевания и переносимость компонентов. Гели с охлаждающим эффектом предпочтительны при травмах и ощущении жара, венотонические — при хронической венозной недостаточности, гепаринсодержащие — при склонности к гематомам. Консультация врача необходима при стойких, односторонних или быстро нарастающих отёках, а также при появлении боли, изменения цвета кожи и повышения температуры.