Гели для глаз противовоспалительные¶

Гель для глаз противовоспалительный — лекарственная форма для местного применения в офтальмологии, представляющая собой вязкую прозрачную или опалесцирующую массу на гидрофильной основе, содержащую одно или несколько действующих веществ с противовоспалительным действием. Относится к группе офтальмологических средств местного действия; по сравнению с каплями обладает более длительным контактом с поверхностью глаза за счёт повышенной вязкости и адгезии к слизистой оболочке.

¶Общая характеристика

Гели для глаз выпускаются в тубах или флаконах-капельницах объёмом от 3 до 15 г (мл). Основу составляют гелеобразователи — карбомеры, гидроксиэтилцеллюлоза, гиалуронат натрия, поливиниловый спирт, — обеспечивающие структуру и пролонгированное высвобождение активного компонента. В состав могут входить консерванты (бензалкония хлорид, поликвад), буферные системы, стабилизаторы и осмолярные агенты. Значение pH обычно близко к физиологическому (6,8–7,4), что снижает раздражение роговицы.

Ключевое отличие от капель — тиксотропность: в покое гель сохраняет форму, а при моргании и движении века разжижается и распределяется по поверхности. Это увеличивает время пребывания препарата на конъюнктиве и роговице, уменьшает частоту инстилляций и повышает биодоступность действующего вещества.

¶Классификация

Противовоспалительные гели для глаз делят по природе действующего вещества:

Стероидные гели обладают наиболее мощным противовоспалительным эффектом, но требуют контроля внутриглазного давления и назначаются короткими курсами. НПВС-гели не повышают офтальмотонус и применяются при умеренном воспалении.

¶Механизм действия

Нестероидные средства ингибируют циклооксигеназу и блокируют синтез простагландинов — медиаторов боли, отёка и расширения сосудов. Глюкокортикостероиды связываются с внутриклеточными рецепторами, подавляют активность фосфолипазы A2 и экспрессию провоспалительных цитокинов, снижают проницаемость капилляров и миграцию лейкоцитов. Противоаллергические компоненты стабилизируют мембраны тучных клеток либо блокируют гистаминовые рецепторы. Гелевая основа сама по себе даёт увлажняющий и защитный эффект, уменьшая механическое раздражение.

¶Показания к применению

• аллергический и сезонный конъюнктивит;
• воспаление после офтальмологических операций (катаракта, лазерная коррекция);
• блефарит, кератит, кератоконъюнктивит неинфекционной природы;
• болевой синдром и отёк после травм и инородных тел;
• профилактика воспаления при длительном ношении контактных линз (для отдельных составов);
• синдром сухого глаза с признаками воспаления.

¶Противопоказания и ограничения

Препараты не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, вирусных, грибковых и гнойных поражениях глаза без сопутствующей антимикробной терапии. Стероидные формы противопоказаны при герпетическом кератите, туберкулёзе и глаукоме в анамнезе. Беременность и период лактации требуют врачебной оценки соотношения пользы и риска. Длительное применение стероидов может вызывать повышение внутриглазного давления, катаракту и замедление заживления роговицы.

¶Способ применения и особенности

Гель закладывают за нижнее веко 1–4 раза в сутки в зависимости от назначения. При одновременном использовании с каплями гель применяют последним, с интервалом не менее 5–10 минут. Возможно кратковременное затуманивание зрения, поэтому управление транспортом сразу после инстилляции не рекомендуется. Контактные линзы обычно снимают перед процедурой и надевают через 15–20 минут, если иное не указано производителем. Курс лечения определяет врач; самовольное продление стероидной терапии недопустимо.

¶Хранение и отпуск

Большинство гелей хранят при температуре 15–25 °C в защищённом от света месте; после вскрытия тубы срок годности ограничен (как правило, 4–8 недель). Препараты, содержащие глюкокортикостероиды и антибиотики, отпускаются по рецепту. Безрецептурные увлажняющие и противоаллергические гели доступны в аптечной сети.

¶Место в терапии

Гели занимают промежуточное положение между каплями и мазями: они удобнее мазей (не затуманивают зрение так сильно) и эффективнее капель по длительности действия. При хронических воспалительных и аллергических состояниях, а также в послеоперационном периоде они позволяют сократить число введений и повысить приверженность лечению. Выбор конкретного средства определяется характером воспаления, наличием инфекции и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями.