Галоперидол: применение и дозировка 1,5 мг¶

Галоперидол — синтетический антипсихотический препарат (нейролептик) из группы производных бутирофенона, применяемый преимущественно для лечения психозов, шизофрении, острых и хронических бредовых и галлюцинаторных расстройств, а также для купирования психомоторного возбуждения. Дозировка 1,5 мг относится к низким (малым) дозам препарата и используется в основном в амбулаторной практике, гериатрической психиатрии и при поддерживающей терапии.

¶Общая характеристика

Галоперидол был синтезирован в 1958 году в бельгийской лаборатории Janssen Pharmaceutica химиком Полом Янссеном и вошёл в клиническую практику в конце 1950-х годов. Международное непатентованное наименование — галоперидол (Haloperidol). Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, капель для приёма внутрь и пролонгированных форм (деканоат).

Препарат относится к типичным (классическим) нейролептикам первого поколения. Его действие основано на блокаде дофаминовых рецепторов D2 в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга, что снижает продуктивную психотическую симптоматику — бред, галлюцинации, возбуждение.

¶Формы выпуска и дозировка 1,5 мг

Таблетки галоперидола выпускаются в дозировках 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 2 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Дозировка 1,5 мг считается низкой. Она применяется:

• при инициальной (стартовой) терапии с постепенным повышением дозы;
• у пожилых пациентов, чувствительных к побочным эффектам;
• при поддерживающем лечении после купирования острого состояния;
• у пациентов с соматическими заболеваниями, ограничивающими переносимость высоких доз.

Суточная доза подбирается индивидуально. В амбулаторной практике нередко назначают 1,5–3 мг в сутки, разделённые на два-три приёма. При острых психозах доза может достигать 5–20 мг в сутки и более, однако такие назначения проводятся в стационарных условиях.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект галоперидола связан с антагонизмом к D2-рецепторам. Блокада рецепторов в мезолимбическом пути уменьшает психотическую симптоматику, а в мезокортикальном — влияет на негативные расстройства (хотя при типичных нейролептиках этот эффект выражен слабее). Одновременно блокада D2-рецепторов в нигростриарном пути вызывает экстрапирамидные нарушения, а в тубероинфундибулярном — повышение уровня пролактина.

Препарат также взаимодействует с серотониновыми, α1-адренергическими и гистаминовыми рецепторами, что объясняет часть побочных эффектов — седацию, гипотензию, увеличение массы тела.

¶Показания

Основные показания к применению:

• шизофрения и шизоаффективные расстройства;
• острые психозы различного генеза;
• психомоторное возбуждение;
• делирий (в том числе алкогольный);
• бредовые и галлюцинаторные состояния;
• тики, включая синдром Туретта;
• ажитированная депрессия (в комбинации с антидепрессантами);
• тошнота и рвота (в низких дозах).

Дозировка 1,5 мг чаще используется при поддерживающей терапии и у особых групп пациентов.

¶Побочные эффекты

К наиболее значимым нежелательным реакциям относятся:

При низких дозах (1,5 мг) риск экстрапирамидных расстройств ниже, чем при высоких, однако полностью не исключён, особенно у пожилых.

¶Особенности применения у пожилых

Пожилые пациенты с деменцией особенно чувствительны к антипсихотикам. У них повышен риск цереброваскулярных осложнений и летальности. Поэтому доза 1,5 мг и ниже рассматривается как предпочтительная стартовая, а лечение проводится под регулярным контролем состояния.

¶Противопоказания и взаимодействия

Противопоказания включают:

• кома и угнетение центральной нервной системы;
• болезнь Паркинсона;
• тяжёлые поражения печени и почек;
• повышенная чувствительность к бутирофенонам;
• беременность и период лактации (с осторожностью).

Галоперидол усиливает действие алкоголя, опиоидов, снотворных и анксиолитиков. Одновременный приём с леводопой снижает её эффективность. Сочетание с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск аритмий.

¶Правовой статус

В России галоперидол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо.

¶Значение в психиатрии

Галоперидол остаётся одним из наиболее изученных и доступных антипсихотиков. Несмотря на появление атипичных нейролептиков, он широко применяется благодаря высокой эффективности при продуктивной симптоматике и низкой стоимости. Дозировка 1,5 мг занимает важное место в арсенале врача как стартовая и поддерживающая мера, особенно у чувствительных категорий пациентов.