Габа таблетки: применение и действие¶

Габа (габапентин) — лекарственное средство, противосудорожный препарат, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Применяется преимущественно в неврологии: при эпилепсии, нейропатической боли и некоторых тревожных состояниях. В России и ряде стран СНГ «Габа» — распространённое торговое наименование габапентина в форме капсул и таблеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — габапентин, синтетический аналог ГАМК. Несмотря на структурное сходство с ГАМК, препарат не связывается напрямую с ГАМК-рецепторами и не влияет на обратный захват или распад этого нейромедиатора. Основной механизм связан с взаимодействием с α2δ-субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов в нейронах. Это снижает поток ионов кальция в пресинаптическую терминаль, уменьшает выброс возбуждающих нейромедиаторов (глутамата, субстанции P, норадреналина) и тем самым снижает возбудимость нейронов.

Именно этим объясняется двойное действие препарата: противосудорожное (снижение патологической импульсации в мозге) и анальгетическое при нейропатической боли (подавление патологической болевой сигнализации в повреждённых нервных волокнах).

¶Для чего применяют

Основные показания к применению габапентина:

• Эпилепсия — в качестве дополнительной терапии парциальных (фокальных) приступов с вторичной генерализацией у взрослых и детей старше 12 лет, когда стандартные противосудорожные средства недостаточно эффективны.
• Нейропатическая боль — при диабетической полинейропатии, постгерпетической невралгии, невралгии тройничного нерва, боли после травм и операций, фантомных болях.
• Постгерпетическая невралгия — боль, сохраняющаяся после перенесённого опоясывающего лишая.
• Тревожные расстройства — применяется вне официальных показаний (off-label) при генерализованном тревожном расстройстве, социальной тревожности, панических атаках.
• Синдром беспокойных ног, некоторые формы головной боли, приливы в период менопаузы — применение ограничено и чаще рассматривается как вспомогательное.

В ряде стран препарат отпускается строго по рецепту; в России габапентин входит в перечень рецептурных средств.

¶Формы выпуска и дозирование

Габапентин выпускается в виде капсул (100, 300, 400 мг), таблеток (600, 800 мг) и раствора для приёма внутрь. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличиваясь («титрование дозы»). При эпилепсии у взрослых обычная поддерживающая доза — 900–1800 мг в сутки в три приёма; при нейропатической боли — 900–3600 мг в сутки. Препарат принимают независимо от еды, при нарушении функции почек дозу снижают.

Резкая отмена не рекомендуется: это может спровоцировать усиление приступов или синдром отмены. Снижение дозы проводят постепенно, в течение минимум одной недели.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, головокружение, атаксия (нарушение координации), утомляемость, отёки конечностей, тошнота. У части пациентов возможны спутанность сознания, диплопия (двоение в зрении), тремор, изменения настроения. Редко возникают серьёзные реакции: ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона, суицидальные мысли, гематологические нарушения.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к габапентину, при тяжёлой почечной недостаточности (требуется коррекция дозы). С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания: данные о безопасности ограничены. Взаимодействие с алкоголем и опиоидными анальгетиками усиливает угнетение центральной нервной системы и риск дыхательной депрессии.

¶Особенности и правовой статус

В ряде стран (в частности, в некоторых государствах Европы, США, Австралии) габапентин отнесён к контролируемым веществам из-за риска злоупотребления. При длительном приёме в высоких дозах возможно формирование зависимости, особенно у лиц с историей употребления психоактивных веществ. В России габапентин не включён в перечень наркотических средств и психотропных веществ, но является рецептурным препаратом.

Пациентам не следует самостоятельно начинать, прекращать или менять дозу препарата: решение о назначении принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.