Фунготербин гель: инструкция и свойства¶

Фунготербин — лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме геля и предназначенный для терапии грибковых поражений кожи и ногтей. Действующим веществом выступает тербинафин — синтетическое противогрибковое средство из группы аллиламинов. Гель сочетает противогрибковое действие с удобством нанесения на кожные покровы и применяется преимущественно при дерматомикозах.

¶Общие сведения

Тербинафин был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из наиболее эффективных пероральных и наружных антимикотиков. Фунготербин — одно из торговых наименований, под которым выпускается тербинафин в форме геля. Препарат относится к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от национального регулирования и конкретной дозировки; в России гель с тербинафином 1 % обычно отпускается без рецепта.

Гель представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую массу с характерным запахом, содержащую 10 мг тербинафина в 1 г (1 %). Вспомогательные компоненты обеспечивают гелевую основу: обычно это карбомер, пропиленгликоль, этанол, полоксамер, вода очищенная и другие формообразующие вещества. Точный состав зависит от производителя.

¶Механизм действия

Тербинафин избирательно подавляет фермент скваленэпоксидазу, участвующий в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Блокировка этого фермента ведёт к накоплению сквалена и недостатку эргостерола, что нарушает структуру мембраны и приводит к гибели грибковой клетки. В отличие от азолов, действующих на более позднем этапе синтеза, аллиламины работают на ранней стадии, что обусловливает фунгицидный (а не только фунгистатический) эффект в отношении дерматофитов.

Спектр активности включает дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевые грибы рода Candida (в основном Candida albicans) и ряд плесневых грибов. В отношении некоторых возбудителей действие может быть преимущественно фунгистатическим.

¶Показания к применению

Гель с тербинафином применяют при грибковых инфекциях кожи, вызванных чувствительными возбудителями:

• дерматомикоз стоп («грибок стопы»), в том числе межпальцевый;
• дерматомикоз гладкой кожи (туловища, конечностей);
• паховая эпидермофития;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидоз кожи.

При поражении ногтей (онихомикозе) наружные формы малоэффективны из-за плохого проникновения в плотную ногтевую пластину; в таких случаях обычно назначают пероральный тербинафин.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят на поражённые участки кожи и прилегающую здоровую зону тонким слоем 1–2 раза в сутки. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса:

Точные сроки определяет врач. Улучшение может наступить раньше, однако преждевременное прекращение лечения повышает риск рецидива. При отсутствии эффекта в течение двух недель рекомендуется повторная консультация специалиста.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости тербинафина или вспомогательных компонентов. Гель предназначен только для наружного использования. Его не наносят на раневые поверхности, слизистые оболочки и в области глаз. При случайном попадании в глаза необходимо промыть их водой.

С осторожностью применяют у детей (обычно с 12 лет, если иное не указано производителем), при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Системная абсорбция тербинафина через кожу незначительна, поэтому риск взаимодействий с другими лекарствами минимален, однако при одновременном приёме пероральных антимикотиков возможна суммация эффектов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при наружном применении обычно локальны и слабо выражены:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• сухость или шелушение кожи;
• редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженного раздражения или признаков аллергии препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Гель не следует применять длительно без контроля специалиста. При микозах стоп важно одновременно обрабатывать обувь и соблюдать гигиену, иначе возможно повторное заражение. Эффективность терапии повышается при регулярном нанесении и завершении полного курса. Не рекомендуется использовать препарат с истёкшим сроком годности. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C).

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо геля, тербинафин выпускается в виде крема, спрея, раствора для наружного применения и таблеток. Гель отличается лёгкой текстурой, быстро впитывается и не оставляет жирных следов, что делает его удобным для применения на волосистых участках и в складках кожи. Аналогами по действующему веществу являются другие торговые марки тербинафина, а также препараты из групп азолов (клотримазол, миконазол) и других антимикотиков, отличающиеся спектром и механизмом действия.