Фромилид: антибиотик кларитромицин¶

Фромилид — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика кларитромицина, относящегося к группе макролидов (подгруппе полусинтетических 14-членных макролидов). Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации — дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также в составе комбинированной терапии инфекции, вызванной Helicobacter pylori. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — кларитромицин — полусинтетическое производное эритромицина. Его действие основано на связывании с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и приводит к прекращению роста и размножения микроорганизмов. В отношении ряда возбудителей кларитромицин действует бактерицидно, в отношении других — бактериостатически.

Кларитромицин устойчив к действию соляной кислоты желудочного сока, что отличает его от эритромицина и обеспечивает более стабильную биодоступность при приёме внутрь. Препарат хорошо проникает в ткани, создавая концентрации, превышающие сывороточные, особенно в лёгких, слизистой оболочке бронхов, коже.

¶Показания к применению

Основные показания к приёму Фромилида включают:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной схемы);
• некоторые инфекции, вызванные атипичными возбудителями (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella).

Препарат активен в отношении грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки), внутриклеточных возбудителей, ряда анаэробов.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза, возраста, массы тела и функции почек пациента. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при наличии желудочно-кишечных расстройств предпочтительнее принимать после еды. Суспензию готовят непосредственно перед применением, дозируют с помощью прилагаемой мерной ложки или шприца. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней; сокращать или продлевать его самостоятельно не рекомендуется.

¶Противопоказания

К числу противопоказаний относятся:

• повышенная чувствительность к кларитромицину и другим макролидам;
• одновременный приём некоторых лекарственных средств (в частности, терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида, эрготамина);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• порфирия;
• период беременности и грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• детский возраст до 6 месяцев (для суспензии) и до 12 лет (для таблеток).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкусовых ощущений, головная боль. Реже отмечаются аллергические реакции, нарушения со стороны печени, удлинение интервала QT на электрокардиограмме. При появлении выраженных симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Кларитромицин является ингибитором ферментов цитохрома P450 (в частности, CYP3A4), поэтому может повышать концентрацию в крови одновременно принимаемых лекарств — статинов, антикоагулянтов, некоторых противоаритмических средств. Это требует врачебного контроля совместимости.

Важно учитывать, что антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при вирусных инфекциях приём Фромилида неэффективен. Нерациональное использование антибактериальных препаратов способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Формы выпуска и хранение

Фромилид выпускается в нескольких вариантах:

• таблетки 250 мг и 500 мг, покрытые оболочкой;
• таблетки пролонгированного действия 500 мг (Фромилид Уно);
• гранулы для приготовления суспензии 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.

Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; готовую суспензию хранят ограниченное время согласно инструкции.

¶Место в клинической практике

Кларитромицин входит в ряд клинических рекомендаций по лечению внебольничной пневмонии, обострений хронического бронхита и эрадикации Helicobacter pylori. Наряду с другими макролидами он рассматривается как альтернатива при аллергии на пенициллины. Решение о применении препарата, выбор дозы и длительности курса принимает только медицинский специалист; самолечение антибиотиками недопустимо.