Фолликуляция в медицине и биологии¶

Фолликуляция — термин, используемый в медицине и биологии для обозначения процессов, связанных с фолликулами (от лат. folliculus — «мешочек», «пузырёк»). В зависимости от контекста под фолликуляцией понимают либо формирование и развитие фолликулов в тканях организма, либо специфическое воспалительное поражение волосяных фолликулов, либо — в гинекологии и эндокринологии — совокупность процессов роста, созревания и функционирования яичниковых фолликулов. Термин не является строго унифицированным: в разных разделах биологии и клинической медицины он наполняется различным содержанием, что требует уточнения при употреблении.

¶Общее понятие фолликула

Фолликул — это морфологическая структура в форме замкнутого или полузамкнутого пузырька, окружённого эпителиальными или соединительнотканными слоями. Фолликулы встречаются в разных органах и выполняют различные функции. Основные типы фолликулов:

• Волосяной фолликул — структура кожи, из которой растёт волос; включает волосяную луковицу, сосочек, сальную железу и мышцу, поднимающую волос.
• Яичниковый (овариальный) фолликул — структурная единица яичника, содержащая ооцит и окружающие его клетки; обеспечивает созревание яйцеклетки.
• Щитовидная железа — состоит из множества фолликулов, заполненных коллоидом, в котором депонируются тиреоидные гормоны.
• Лимфоидные фолликулы — скопления лимфоцитов в лимфатических узлах, селезёнке и слизистых оболочках, участвующие в иммунном ответе.

Соответственно, фолликуляция как процесс может относиться к любому из этих образований, но наиболее часто термин применяется к яичниковой и волосяной системам.

¶Фолликуляция в гинекологии и репродуктологии

В репродуктивной биологии фолликуляция описывает циклический процесс роста и созревания яичниковых фолликулов, который лежит в основе менструального цикла и женской фертильности.

¶Стадии развития фолликула

Процесс проходит несколько последовательных этапов:

1. Примордиальный фолликул — покоящаяся форма, состоящая из ооцита, окружённого одним слоем плоских клеток. Женщина рождается с запасом в несколько сотен тысяч таких фолликулов.
2. Первичный (преантральный) фолликул — клетки становятся кубическими, начинается рост ооцита.
3. Вторичный (антральный) фолликул — формируется полость (антрум), заполненная фолликулярной жидкостью; клетки дифференцируются на тека- и гранулёзные.
4. Третичный (преовуляторный) фолликул, или граафов пузырёк — доминантный фолликул, готовый к овуляции.
5. Овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки; на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело.

Регуляция процесса осуществляется гипофизарными гонадотропинами — фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами, а также эстрогенами и прогестероном. Нарушения фолликуляции лежат в основе таких состояний, как синдром поликистозных яичников, ановуляторное бесплодие, преждевременная недостаточность яичников.

¶Клиническое значение

Оценка фолликуляции используется в диагностике бесплодия: применяются ультразвуковой фолликулометрический мониторинг, определение уровня гормонов, тесты на овуляцию. В программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) проводится контролируемая овариальная стимуляция, направленная на получение множества зрелых фолликулов за один цикл.

¶Фолликуляция волосяных фолликулов

В дерматологии термин чаще употребляется в связи с воспалительными процессами в области волосяного фолликула. Строго говоря, для воспаления используется название «фолликулит», однако в некоторых источниках и клинической практике встречается близкое по звучанию «фолликуляция», что может приводить к терминологической путанице.

Фолликулит — воспаление верхней части волосяного фолликула, вызываемое чаще всего бактериями (стафилококки, псевдомонады), грибками (Malassezia, дерматофиты) или вирусами. Предрасполагающие факторы: повышенное потоотделение, ношение тесной одежды, травматизация при бритье, снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков или глюкокортикоидов.

Клинические формы:

Лечение зависит от этиологии: применяются антибактериальные, противогрибковые, акарицидные средства, а также коррекция фоновых состояний.

¶Фолликулогенез в щитовидной железе

Щитовидная железа построена из фолликулов — замкнутых сфер, стенка которых образована тиреоцитами, а полость заполнена коллоидом, содержащим тиреоглобулин. Фолликулогенез (формирование фолликулов) происходит в эмбриональном периоде и в раннем постнатальном онтогенезе. Нарушения структуры фолликулов наблюдаются при аутоиммунном тиреоидите, узловом зобе, тиреотоксикозе и гипотиреозе. Гистологическое исследование фолликулярной архитектуры щитовидной железы имеет диагностическое значение при онкологических заболеваниях — в частности, при фолликулярной аденоме и фолликулярном раке.

¶Лимфоидные фолликулы

Лимфоидные фолликулы — временные или постоянные скопления лимфоцитов, формирующиеся в ответ на антигенную стимуляцию. Различают первичные фолликулы (преимущественно B-лимфоциты) и вторичные, содержащие герминативные центры, где происходит пролиферация, соматическая гипермутация и селекция B-клеток. Этот процесс лежит в основе гуморального иммунного ответа и образования высокоаффинных антител. Фолликулярные структуры характерны для лимфатических узлов, селезёнки, миндалин, пейеровых бляшек кишечника.

¶Терминологические замечания

Следует учитывать, что «фолликуляция» — не общепринятый узкоспециализированный термин с единственным значением. В русскоязычной медицинской литературе чаще используются более точные обозначения: «фолликулогенез» (развитие фолликулов), «фолликулит» (воспаление фолликула), «фолликулометрия» (измерение и мониторинг фолликулов). Употребление слова «фолликуляция» без уточнения контекста может приводить к неоднозначному пониманию, поэтому в профессиональной среде принято указывать систему или орган, к которым относится процесс.