Фолиевая кислота: значение для женского организма¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального кроветворения, синтеза нуклеиновых кислот и деления клеток. В организме человека не синтезируется и поступает с пищей либо в виде синтетических препаратов. Для женщин вещество имеет особое значение: оно участвует в созревании яйцеклеток, поддержании гормонального баланса и, что наиболее важно, в формировании нервной трубки плода на ранних сроках беременности.

¶Биологическая роль

Фолиевая кислота служит коферментом в реакциях переноса одноуглеродных групп. Она участвует в:

• синтезе пуринов и пиримидинов — строительных блоков ДНК и РНК;
• превращении гомоцистеина в метионин (совместно с витаминами B6 и B12);
• образовании эритроцитов и лейкоцитов в костном мозге;
• метилировании ДНК, влияющем на активность генов.

Дефицит витамина нарушает эти процессы, что проявляется анемией, повышенной утомляемостью и нарушениями развития плода при беременности.

¶Зачем фолиевая кислота нужна женщинам

Потребность в витамине B9 у женщин выше, чем у мужчин, в связи с менструальными потерями крови, беременностью и лактацией.

¶Репродуктивное здоровье

Фолаты необходимы для созревания полноценных яйцеклеток и нормального течения овуляции. При их недостатке чаще наблюдаются нарушения менструального цикла и бесплодие. Ряд исследований связывает достаточный уровень фолатов с более высокой частотой наступления беременности при вспомогательных репродуктивных технологиях.

¶Беременность и профилактика пороков развития

Ключевая роль фолиевой кислоты — профилактика дефектов нервной трубки у плода (анэнцефалия, spina bifida). Нервная трубка закладывается и замыкается в первые 3–4 недели беременности, когда женщина может ещё не знать о своём положении. Поэтому приём витамина рекомендуется начинать до зачатия. Дополнительно фолаты снижают риск врождённых пороков сердца, расщелины губы и нёба, а также преждевременных родов.

¶Анемия и общее состояние

Недостаток витамина B9 вызывает мегалобластную анемию — нарушение созревания эритроцитов. У женщин это проявляется бледностью, слабостью, одышкой, снижением работоспособности. Фолаты также участвуют в обмене нейромедиаторов, и их дефицит связывают с повышенным риском депрессии.

¶Гормональный фон и менопауза

Витамин B9 способствует нормализации уровня гомоцистеина — его повышение считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно значимым после наступления менопаузы.

¶Суточные нормы

Верхний допустимый уровень для взрослых — 1000 мкг в сутки. Длительное превышение может маскировать дефицит витамина B12.

¶Инструкция по применению

Фолиевая кислота выпускается в таблетках по 400 мкг, 1 мг и 5 мг, а также в составе поливитаминных комплексов.

Как принимать. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не разрушает витамин, но после еды снижается риск раздражения слизистой желудка.

Когда начинать. При планировании беременности — за 3 месяца до предполагаемого зачатия и не менее чем до 12-й недели гестации. При незапланированной беременности приём начинают сразу при подтверждении.

Дозировка. Профилактическая доза для планирующих зачатие — 400–800 мкг в сутки. При отягощённом анамнезе (предыдущая беременность с дефектом нервной трубки, приём противоэпилептических препаратов, сахарный диабет) врач может назначить 4–5 мг в сутки.

Длительность. Приём продолжают в течение всей беременности и при необходимости в период лактации.

Пропуск дозы. Если таблетка пропущена, её принимают при первой возможности; при приближении времени следующего приёма удваивать дозу не следует.

¶Пищевые источники

Витамин B9 содержится в:

• листовых овощах: шпинат, салат, петрушка, брокколи;
• бобовых: фасоль, чечевица, горох;
• цитрусовых, бананах, авокадо;
• печени, яйцах, дрожжах;
• обогащённых злаках и хлебе.

Термическая обработка разрушает до 50–90 % фолатов, поэтому при обычном рационе полностью покрыть потребность беременной сложно — отсюда рекомендация синтетических форм.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны тошнота, вздутие, горечь во рту, редко — аллергические реакции. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, злокачественные новообразования, дефицит витамина B12 без его коррекции, гемохроматоз.

Фолиевая кислота снижает эффективность некоторых противоэпилептических средств (фенитоин), а метотрексат, триметоприм и сульфасалазин нарушают её обмен. При приёме таких препаратов дозу подбирает врач.

¶Передозировка

Витамин водорастворим, избыток выводится с мочой, поэтому острая передозировка маловероятна. Однако длительный приём высоких доз (свыше 1000 мкг) способен вызывать бессонницу, раздражительность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и скрывать симптомы B12-дефицитной анемии.

¶Особые указания

Перед началом приёма целесообразно проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, эпилепсии, онкологического анамнеза или приёме постоянных лекарств. Дозировку для беременных определяет акушер-гинеколог с учётом индивидуальных факторов риска.