Фолиевая кислота: приём взрослыми в таблетках¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального кроветворения и деления клеток. В организме человека не синтезируется и поступает с пищей либо в виде синтетических препаратов — таблеток и капсул. Таблетированные формы применяются для профилактики и лечения дефицита фолатов, при планировании беременности и в составе комплексной терапии ряда заболеваний.

¶Формы выпуска

Фолиевая кислота выпускается преимущественно в виде таблеток по 0,4 мг (400 мкг), 1 мг и 5 мг. Дозировка 1 мг считается стандартной «терапевтической» таблеткой в России и ряде стран СНГ, тогда как 0,4 мг — типичная профилактическая доза. Существуют также капсулы, растворы для инъекций и комбинированные препараты (с витамином B12, железом, витаминами группы B). Действующее вещество в таблетках идентично природным фолатам, но обладает большей биодоступностью в синтетической форме.

¶Как принимать: общие правила

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи значения не имеет: фолиевая кислота усваивается одинаково до и после еды. При появлении дискомфорта в желудке препарат принимают после еды. Курс и дозу определяет врач; самостоятельное длительное применение высоких доз не рекомендуется.

Стандартные ориентиры по дозировкам для взрослых приведены в таблице.

Кратность приёма обычно однократная (утром или в удобное время), при высоких дозах возможен приём 2–3 раза в сутки. Пропущенную таблетку принимают при воспоминании, но не удваивают дозу, если подошло время следующей.

¶Особые группы

Беременным и планирующим зачатие фолиевая кислота назначается для снижения риска дефектов нервной трубки у плода. Доза подбирается индивидуально, при отягощённом анамнезе может достигать 4–5 мг. Кормящим женщинам обычно рекомендуют 0,5 мг в сутки.

Пожилым людям и пациентам с нарушением всасывания в кишечнике (целиакия, воспалительные заболевания) часто требуются повышенные дозы. При хроническом алкоголизме, гемодиализе, приёме противосудорожных средств и метотрексата потребность в фолатах возрастает.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Фолиевая кислота может снижать концентрацию некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин), что требует наблюдения врача. Антагонисты фолатов (метотрексат, триметоприм) уменьшают её эффективность; в таких случаях приём согласовывают со специалистом. Витамин B12 при скрытом дефиците может маскироваться фолиевой кислотой, поэтому при анемии неясного генеза сначала исключают дефицит B12.

Высокие дозы (свыше 1 мг) без показаний не рекомендуются: они способны вызывать тошноту, вздутие, нарушения сна, а при длительном приёме — скрывать симптомы других заболеваний. Верхний допустимый уровень для взрослых установлен на отметке 1 мг в сутки для синтетических форм (без учёта назначений врача).

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре до 25 °C, вне доступа детей. Срок годности обычно 2–3 года. Препарат отпускается без рецепта в дозировках 0,4–1 мг; высокие дозы (5 мг) могут требовать рецепта в зависимости от страны и производителя.

¶Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованных доз нежелательные реакции редки. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), реже — бронхоспазм. При превышении дозы наблюдаются диспептические явления, металлический привкус, раздражительность. При появлении симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Распространённые заблуждения

Фолиевую кислоту нередко считают исключительно «женским» витамином, однако дефицит фолатов встречается и у мужчин, влияя на сперматогенез и уровень гомоцистеина. Также ошибочно мнение, что натуральные продукты полностью заменяют таблетки: термическая обработка разрушает до 50–90 % природных фолатов, поэтому при повышенной потребности синтетическая форма остаётся предпочтительной.