Фолиевая кислота: инструкция по применению для взрослых¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального кроветворения, синтеза нуклеиновых кислот и клеточного деления. В лекарственной форме выпускается в виде таблеток, чаще всего по 1 мг (1000 мкг) и 5 мг, а также в составе поливитаминных комплексов. Инструкция по применению регламентирует дозировки, показания и меры предосторожности для взрослых пациентов.

¶Фармакологическое действие

Фолиевая кислота в организме восстанавливается до тетрагидрофолата — кофермента, участвующего в переносе одноуглеродных групп. Это необходимо для:

• синтеза пуринов и пиримидинов, то есть для образования ДНК и РНК;
• превращения гомоцистеина в метионин (совместно с витаминами B12 и B6);
• нормального созревания эритроцитов в костном мозге;
• поддержания работы нервной системы и процессов роста.

Дефицит витамина B9 приводит к мегалобластной анемии, повышению уровня гомоцистеина, нарушениям в период беременности. Организм человека не синтезирует фолаты самостоятельно, поэтому поступление с пищей или в виде добавок обязательно.

¶Показания к применению

Для взрослых таблетированные формы назначают в следующих случаях:

¶Дозировка для взрослых

Дозировка зависит от цели применения и определяется врачом. Ориентировочные схемы:

• Профилактика дефицита — 400–500 мкг в сутки.
• Планирование беременности — 400–800 мкг в сутки, начинают за 1–3 месяца до зачатия и продолжают в первом триместре.
• Лечение мегалобластной анемии — 1–5 мг в сутки курсом под контролем анализов.
• При приёме метотрексата — доза подбирается индивидуально, обычно 1–5 мг в неделю.
• При нарушении всасывания — до 5 мг в сутки.

Таблетки принимают внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма и длительность курса устанавливает лечащий врач.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• злокачественных новообразованиях (без согласования с онкологом);
• дефиците витамина B12 без его коррекции — маскировка симптомов может привести к неврологическим осложнениям;
• гемохроматозе и некоторых нарушениях обмена железа.

С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, а также при эпилепсии — фолаты могут влиять на концентрацию противосудорожных препаратов в крови.

¶Побочные эффекты

В рекомендуемых дозах фолиевая кислота обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• тошнота, вздутие, снижение аппетита;
• при длительном приёме высоких доз — раздражительность, нарушения сна, металлический привкус во рту;
• редко — гиперплазия эпителия, изменения со стороны крови.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

• Метотрексат — фолиевая кислота снижает его токсичность, но может ослаблять терапевтический эффект; дозу согласовывают.
• Противосудорожные (фенитоин, карбамазепин) — фолаты способны снижать их концентрацию.
• Антациды и некоторые антибиотики — ухудшают всасывание.
• Витамин B12 — при совместном дефиците коррекция должна быть комплексной.
• Цинк — длительный приём высоких доз фолатов может нарушать его усвоение.

¶Особые указания

Перед началом приёма целесообразно сдать анализ на уровень фолатов и витамина B12, чтобы исключить скрытый дефицит последнего. При мегалобластной анемии лечение проводят под контролем картины крови. Беременным и кормящим женщинам дозу подбирает врач. Самовольное увеличение дозировки не даёт дополнительных преимуществ и повышает риск побочных реакций.

¶Передозировка

Фолиевая кислота относится к низкотоксичным веществам. Однократный приём больших доз обычно не вызывает серьёзных последствий. При длительном превышении дозировок возможны нарушения со стороны ЖКТ и нервной системы. Специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. В аптеках препарат отпускается без рецепта в профилактических дозах; высокодозированные формы — по назначению врача.

¶Пищевые источники фолатов

Помимо таблеток, витамин B9 поступает с пищей: листовые овощи (шпинат, салат), бобовые, брокколи, печень, яйца, цитрусовые, дрожжи. Однако термическая обработка разрушает значительную часть фолатов, поэтому при повышенной потребности приём добавок остаётся предпочтительным.