Фолиевая кислота для женщин¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального кроветворения, синтеза нуклеиновых кислот и деления клеток. Для женщин этот витамин имеет особое значение: он участвует в созревании яйцеклеток, поддержании гормонального баланса, а в период беременности снижает риск врождённых пороков развития у плода. Поскольку организм человека не синтезирует фолаты самостоятельно и не накапливает их в значительных количествах, поступление вещества с пищей или в виде добавок должно быть регулярным.

¶Биологическая роль

Фолиевая кислота выполняет несколько ключевых функций:

• участвует в синтезе ДНК и РНК, обеспечивая нормальное деление и рост клеток;
• необходима для образования эритроцитов и предотвращения мегалобластной анемии;
• участвует в метаболизме аминокислот, в частности в превращении гомоцистеина в метионин;
• поддерживает работу иммунной и нервной систем;
• участвует в синтезе ряда нейромедиаторов (серотонина, норадреналина).

Повышенный уровень гомоцистеина, возникающий при дефиците фолатов, рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений беременности.

¶Значение при планировании и во время беременности

Наиболее известное показание к приёму фолиевой кислоты у женщин — подготовка к зачатию и вынашивание беременности. Витамин B9 участвует в формировании нервной трубки эмбриона, из которой впоследствии развиваются головной и спинной мозг. Нервная трубка закрывается в первые 3–4 недели после зачатия, то есть часто до того, как женщина узнаёт о беременности. Поэтому приём рекомендуется начинать заранее — обычно за 1–3 месяца до предполагаемого зачатия.

Достаточное поступление фолатов во время беременности связывают со снижением риска:

• дефектов нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
• пороков сердца и расщелин губы и нёба;
• анемии у будущей матери;
• некоторых осложнений беременности, включая преэклампсию.

Приём фолиевой кислоты во время беременности также обеспечивает растущий плод необходимым материалом для интенсивного клеточного деления.

¶Другие показания для женщин

Помимо беременности, фолиевую кислоту назначают или рекомендуют в следующих ситуациях:

• Планирование зачатия — для поддержки овуляции и качества яйцеклеток.
• Приём гормональных контрацептивов — длительное использование может влиять на обмен фолатов.
• Анемия — при подтверждённом дефиците витамина B9.
• Климактерический период — для поддержки сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Повышенный уровень гомоцистеина — как фактор риска тромбозов.
• Приём некоторых лекарств (противосудорожные, метотрексат, триметоприм) — они нарушают обмен фолатов.

¶Суточные нормы

Потребность зависит от возраста и состояния. Ориентировочные значения:

В ряде случаев (например, при отягощённом анамнезе по дефектам нервной трубки) врач может назначить более высокие дозы — до 4–5 мг в сутки. Самостоятельно превышать дозировку не рекомендуется.

¶Источники фолатов

Фолаты содержатся как в продуктах питания, так и в виде синтетической фолиевой кислоты в добавках и обогащённых продуктах. Основные пищевые источники:

• листовые овощи (шпинат, салат, петрушка);
• бобовые (фасоль, чечевица, горох);
• брокколи, спаржа, брюссельская капуста;
• цитрусовые, бананы, авокадо;
• печень, яйца;
• орехи и семечки;
• обогащённые злаки и хлеб.

Природные фолаты усваиваются хуже синтетической формы, поэтому при повышенной потребности (например, во время беременности) добавки считаются более надёжным источником.

¶Дефицит и его последствия

Недостаток фолиевой кислоты у женщин может проявляться:

• слабостью, утомляемостью, бледностью;
• нарушением менструального цикла;
• анемией;
• выпадением волос, ломкостью ногтей;
• раздражительностью, нарушением сна;
• у беременных — повышенным риском пороков развития плода и невынашивания.

Группы риска дефицита: беременные и кормящие, женщины, соблюдающие несбалансированные диеты, курящие, злоупотребляющие алкоголем, принимающие отдельные лекарства, а также женщины с нарушениями всасывания в кишечнике.

¶Передозировка и меры предосторожности

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, избыток выводится с мочой, поэтому острая передозировка маловероятна. Однако длительный приём высоких доз может маскировать дефицит витамина B12 и вызывать отдельные побочные эффекты (тошноту, нарушения сна, раздражительность). Перед началом приёма, особенно в высоких дозах, целесообразна консультация врача и при необходимости — анализ уровня фолатов и витамина B12 в крови.

¶Рекомендации по приёму

Фолиевую кислоту обычно принимают внутрь, во время или после еды, один раз в сутки. При планировании беременности приём начинают заранее и продолжают как минимум до конца первого триместра, а нередко — на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания. Конкретную дозу и длительность приёма определяет врач с учётом состояния здоровья, анамнеза и принимаемых лекарств.