Флувоксамин: применение, цена и инструкция¶

Флувоксамин — лекарственный препарат из группы антидепрессантов, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Применяется преимущественно при депрессивных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и ряде тревожных состояний. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, под различными торговыми наименованиями; в России и странах СНГ распространён препарат «Феварин».

¶Общие сведения

Флувоксамин был синтезирован в 1970-х годах и вошёл в клиническую практику в Европе в 1980-х. Международное непатентованное наименование — флувоксамина малеат. Действующее вещество воздействует на серотониновую систему мозга: блокирует обратный захват серотонина в синапсах, повышая его концентрацию и нормализуя передачу нервных импульсов. По механизму действия препарат близок к другим СИОЗС, но отличается выраженным влиянием на сигма-1-рецепторы, что связывают с его анксиолитическим (противотревожным) эффектом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, флувоксамин назначают при:

• депрессии различной степени тяжести;
• обсессивно-компульсивном расстройстве (навязчивые мысли и действия);
• тревожных расстройствах, панических атаках;
• некоторых формах социальной фобии.

В ряде стран препарат применяется также при посттравматическом стрессовом расстройстве. Назначение и коррекцию дозы проводит только врач-психиатр или психотерапевт.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой. Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы:

Суточную дозу при больших значениях делят на два приёма. Эффект развивается постепенно — в течение 2–4 недель. Резкая отмена не рекомендуется: дозу снижают постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости, одновременном приёме ингибиторов МАО, при тяжёлых нарушениях функции печени. С осторожностью — при эпилепсии, беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, сухость во рту, запор;
• головная боль, головокружение, сонливость или бессонница;
• повышенная потливость, tremor;
• нарушения со стороны половой функции;
• в начале терапии — усиление тревоги.

При появлении серотонинового синдрома (лихорадка, спутанность сознания, мышечная ригидность) требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Флувоксамин влияет на активность ферментов печени (в частности, CYP1A2 и CYP2C19), поэтому может повышать концентрацию в крови некоторых лекарств — теофиллина, клозапина, трициклических антидепрессантов, варфарина. Одновременный приём с ингибиторами МАО, триптанами, некоторыми опиоидами повышает риск серотонинового синдрома. О сочетании с любыми другими средствами следует сообщать врачу.

¶Цена и формы выпуска

Флувоксамин выпускается в таблетках по 50 мг и 100 мг. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Оригинальный препарат (Феварин) обычно дороже дженериков. Ориентировочно:

• упаковка 50 мг № 15 — от нескольких сотен рублей;
• упаковка 100 мг № 15–30 — в диапазоне от 700 до 1500 рублей и выше.

Точную цену следует уточнять в конкретных аптеках, поскольку она регулярно меняется и различается по регионам. Отпускается по рецепту.

¶Особые указания

В первые недели приёма возможно усиление тревоги и суицидальных мыслей у отдельных пациентов, поэтому в начале терапии требуется наблюдение врача. Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при вождении транспорта. Алкоголь во время лечения не рекомендуется. При планировании беременности или её наступлении необходимо проконсультироваться со специалистом.

¶Меры предосторожности

Самостоятельное начало, изменение дозы или отмена препарата недопустимы. Передозировка проявляется тошнотой, сонливостью, тахикардией; при подозрении на неё следует обратиться за медицинской помощью. При наличии хронических заболеваний, особенно печени и сердца, дозу корректируют под контролем врача.