Феварин — оригинальный антидепрессант¶

Феварин — торговое наименование оригинального антидепрессанта, действующим веществом которого является флувоксамин (флувоксамина малеат). Препарат относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и применяется главным образом для лечения депрессивных расстройств и обсессивно-компульсивного расстройства. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, дозировкой 50 и 100 мг. Оригинальный препарат производится компанией Abbott (ранее — Solvay Pharmaceuticals); после истечения патентной защиты на рынке появились воспроизведённые аналоги (дженерики) под международным непатентованным наименованием «флувоксамин».

¶История

Флувоксамин был синтезирован в 1970-х годах в ходе исследований серотонинергических соединений. Его химическая структура содержит оксимную группу, что отличает вещество от большинства других СИОЗС. Препарат был зарегистрирован в Европе в 1983 году и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из базовых антидепрессантов. Оригинальный бренд «Феварин» закрепился в ряде стран, включая Россию, где он длительное время оставался одним из наиболее назначаемых антидепрессантов.

¶Механизм действия

Флувоксамин избирательно блокирует обратный захват серотонина в синапсах центральной нервной системы, повышая его концентрацию в межклеточном пространстве. По сравнению с другими СИОЗС он обладает выраженным сродством к сигма-1-рецепторам, что рассматривается как дополнительный механизм действия. Препарат слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина и обладает минимальным сродством к гистаминовым, адренергическим и холинергическим рецепторам, чем объясняется относительно благоприятный профиль побочных эффектов.

¶Показания и применение

Основные показания к применению:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• в ряде стран — тревожные расстройства, паническое расстройство.

Терапевтический эффект при депрессии обычно развивается через 2–4 недели регулярного приёма. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с 50–100 мг в сутки, преимущественно на ночь из-за возможной сонливости. Отмена препарата производится постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Побочные эффекты и ограничения

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, сонливость, головная боль, сухость во рту, повышенная потливость и нарушения сна. В начале терапии возможно усиление тревоги. Редко отмечаются серотониновый синдром, гипонатриемия и нарушения со стороны крови. Препарат не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО и некоторыми другими серотонинергическими средствами. Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Назначение и контроль терапии осуществляет врач-психиатр или психотерапевт; препарат отпускается по рецепту.

¶Место среди антидепрессантов

Флувоксамин занимает нишу среди СИОЗС как препарат с умеренным активирующим либо седативным действием в зависимости от дозы и индивидуальной реакции. Его часто рассматривают при необходимости сочетания антидепрессивного и анксиолитического эффекта. Наличие дженериков сделало терапию более доступной, однако оригинальный «Феварин» сохраняет позиции благодаря накопленным данным клинических исследований и стабильности состава.