Флуимуцил антибиотик для ингаляций детям¶

Флуимуцил антибиотик (действующее вещество — тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в пульмонологии и оториноларингологии. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для ингаляций и эндобронхиального введения, а также в виде раствора для инъекций. Сочетает антибактериальное действие тиамфеникола с муколитическим эффектом ацетилцистеина. В педиатрии применяется ограниченно и только по назначению врача.

¶Состав и механизм действия

Препарат представляет собой химическое соединение (конъюгат), в котором молекула тиамфеникола связана с ацетилцистеином. После попадания в дыхательные пути соединение распадается на два активных компонента:

• Тиамфеникол — антибиотик широкого спектра, производное хлорамфеникола (левомицетина). Подавляет синтез белка в бактериальной клетке, действуя преимущественно бактериостатически. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, а также внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia).
• Ацетилцистеин — муколитик, разрывающий дисульфидные связи в молекулах муцина. Снижает вязкость мокроты, разжижает гнойный секрет и облегчает его выведение из дыхательных путей.

Таким образом, препарат одновременно воздействует на возбудителя инфекции и на патологический секрет, что отличает его от «чистых» антибиотиков или муколитиков.

¶Форма выпуска и приготовление раствора

Для ингаляций используется порошок во флаконах по 500 мг и 1000 мг. Растворителем служит прилагаемый раствор ацетилцистеина (соответственно 2 мл или 4 мл) либо вода для инъекций. Готовый раствор применяют свежеприготовленным.

Способы введения:

• ингаляционно — через небулайзер или ультразвуковой ингалятор;
• эндобронхиально — при бронхоскопии;
• внутримышечно и внутривенно — инъекционная форма.

¶Дозировка для детей

Точные дозы устанавливает врач с учётом возраста, массы тела, тяжести инфекции и локализации процесса. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции и справочной литературе:

Для получения дозы 125 мг во флакон с 500 мг порошка вносят 2 мл растворителя и используют 0,5 мл готового раствора; для 250 мг — 1 мл. Раствор готовят непосредственно перед процедурой. Длительность курса обычно составляет от 5 до 10 дней и определяется динамикой состояния.

¶Применение у детей

Основные показания:

• инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония), в том числе с трудноотделяемой гнойной мокротой;
• обострения хронических бронхолёгочных заболеваний;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Ингаляции проводят не ранее чем через 1–1,5 часа после еды; после процедуры в течение 30 минут не рекомендуется принимать пищу и пить. Детям раннего возраста процедуру выполняют в положении сидя или полулёжа, при обязательном присутствии взрослого.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не является средством первого выбора при неосложнённых респираторных вирусных инфекциях: антибиотик действует только на бактериальную флору и бесполезен при вирусной этиологии. Самолечение недопустимо.

Основные противопоказания и ограничения:

• повышенная чувствительность к тиамфениколу, хлорамфениколу и ацетилцистеину;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• заболевания крови, угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 2 лет — только по особым жизненным показаниям.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, неприятный запах изо рта, раздражение слизистой дыхательных путей, кашель, реже — аллергические реакции, изменения картины крови. При появлении сыпи, отёка или затруднения дыхания процедуры прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Тиамфеникол, как и хлорамфеникол, способен угнетать кроветворение, поэтому при длительном применении требуется контроль периферической крови. Ацетилцистеин усиливает эффект нитроглицерина и некоторых антибиотиков; одновременное назначение с противокашлевыми средствами может затруднить отхождение разжиженной мокроты. Раствор нельзя смешивать в одном небулайзере с другими препаратами без указания врача.

Хранение готового раствора не допускается; неиспользованный остаток утилизируют.