Флемоксин: антибиотик амоксициллин¶

Флемоксин (действующее вещество — амоксициллин) — антибактериальный препарат группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Выпускается в форме таблеток и диспергируемых таблеток (Флемоксин Солютаб), предназначенных для приёма внутрь. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к амоксициллину бактериями: дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи, мягких тканей и ряда других. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин — это полусинтетическое производное пенициллина. Он нарушает синтез клеточной стенки бактерий: связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует поперечную сшивку пептидогликана, из-за чего бактериальная клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и погибает. Действие носит бактерицидный характер.

Амоксициллин устойчив в кислой среде желудка, поэтому хорошо всасывается при приёме внутрь независимо от приёма пищи (хотя пища может несколько замедлять всасывание). По сравнению с природным пенициллином он имеет более широкий спектр и лучше проникает в ткани.

¶Спектр активности

Амоксициллин активен в отношении:

• грамположительных бактерий — Streptococcus spp., в том числе Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, ряда штаммов Staphylococcus (не продуцирующих бета-лактамазу);
• грамотрицательных — Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Helicobacter pylori;
• некоторых анаэробов.

Препарат разрушается бета-лактамазами — ферментами, которые вырабатывают многие устойчивые бактерии. Поэтому в ряде случаев применяют комбинированные средства (амоксициллин + клавулановая кислота), где клавуланат подавляет действие этих ферментов.

¶Для чего применяется

Основное назначение Флемоксина — лечение бактериальных инфекций, чувствительных к амоксициллину. Наиболее частые показания:

Важно понимать: Флемоксин действует только на бактерии. При вирусных инфекциях — гриппе, ОРВИ, большинстве простуд — он бесполезен и не должен применяться, поскольку не влияет на вирусы и лишь способствует росту устойчивости микрофлоры.

¶Формы выпуска и дозировка

Флемоксин Солютаб выпускается в дозировках 125, 250, 500 и 1000 мг. Диспергируемые таблетки можно глотать целиком, разжёвывать или растворять в воде, что удобно для детей и людей с затруднённым глотанием. Существуют также обычные таблетки и суспензии на основе амоксициллина у разных производителей.

Дозу подбирает врач с учётом возраста, массы тела, тяжести и локализации инфекции, функции почек. Обычно взрослым назначают 500 мг два-три раза в сутки или 1000 мг два раза в сутки. Курс приёма, как правило, составляет от 5 до 10 дней; прерывать лечение раньше срока не рекомендуется даже при улучшении самочувствия.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• аллергии на пенициллины и другие бета-лактамы;
• инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• в комбинации с некоторыми препаратами (например, с аллопуринолом повышается риск сыпи).

Возможные нежелательные реакции: тошнота, диарея, боли в животе, кандидоз слизистых, кожная сыпь, редко — анафилактические реакции и псевдомембранозный колит. При появлении выраженной аллергической реакции приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Амоксициллин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и кормлении грудью применять его можно только по назначению врача. При длительном приёме возможен рост нечувствительной микрофлоры и развитие суперинфекции. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы.

Нерациональное и самовольное использование антибиотиков — одна из главных причин антибиотикорезистентности. Флемоксин, как и любой антибактериальный препарат, следует принимать только по назначению врача, соблюдая дозу и длительность курса.

¶Место среди антибактериальных средств

Амоксициллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и широко применяется в амбулаторной практике как средство первого выбора при многих нетяжёлых бактериальных инфекциях. Его преимущества — хорошая переносимость, удобный режим дозирования и высокая биодоступность при приёме внутрь. Ограничение — чувствительность к бета-лактамазам, что решается применением защищённых комбинаций.