Фламадекс — обезболивающий препарат¶

Фламадекс — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС), выпускаемого в форме раствора для инъекций. Действующим веществом является декскетопрофен — правовращающий изомер кетопрофена, относящийся к производным пропионовой кислоты. Препарат применяется для купирования острого болевого синдрома средней и высокой интенсивности, а также в составе комплексной противовоспалительной терапии. Название «Фламадекс» зарегистрировано как торговая марка рядом фармацевтических компаний; в разных странах выпускаются аналогичные препараты под иными наименованиями.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет декскетопрофена трометамол — водорастворимая соль декскетопрофена, обеспечивающая возможность внутривенного и внутримышечного введения. Декскетопрофен был синтезирован как энантиомерно чистый аналог кетопрофена: из двух оптических изомеров кетопрофена противовоспалительную и анальгетическую активность проявляет преимущественно правовращающий (S)-изомер. Использование чистого изомера позволяет снизить терапевтическую дозу при сохранении эффекта.

Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Снижение синтеза простагландинов уменьшает воспалительную реакцию, отёк и болевую чувствительность. Анальгетический эффект при внутривенном введении развивается через 10–20 минут, при внутримышечном — в течение 20–30 минут; длительность обезболивания составляет в среднем 4–6 часов.

¶Формы выпуска и состав

Фламадекс представлен преимущественно в виде раствора для инъекций. Типичные характеристики:

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Выпускается в ампулах из тёмного стекла, в контурных ячейковых упаковках. Существуют также формы для перорального приёма (таблетки, покрытые оболочкой) и растворы для инфузий, однако инъекционная форма является наиболее распространённой в клинической практике.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности;
• послеоперационная боль;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• боли при травмах и в послеоперационном периоде;
• обострения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат предназначен для краткосрочного применения — обычно не более двух суток, после чего пациента переводят на пероральные формы НСПВС или иные анальгетики.

¶Противопоказания и ограничения

Как и другие НСПВС, Фламадекс имеет широкий перечень ограничений:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НСПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена).

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, бронхиальной астме с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто регистрируются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боли в животе, реже — эрозивно-язвенные поражения. Возможны головокружение, головная боль, нарушения сна, повышение артериального давления, отёки. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции почек, изменения картины крови. При внутримышечном введении возможны болезненность и инфильтраты в месте инъекции.

¶Особенности применения

Раствор вводится глубоко внутримышечно либо внутривенно (струйно или капельно) в разведении. Дозировка подбирается индивидуально; стандартная разовая доза для взрослых составляет 50 мг, интервал между введениями — не менее 8 часов, максимальная суточная доза — 150 мг. При почечной колике препарат часто комбинируют со спазмолитиками.

Не рекомендуется одновременное применение с другими НСПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами и диуретиками из-за повышенного риска нежелательных взаимодействий. При необходимости длительной терапии предпочтение отдаётся пероральным формам.

¶Место в терапии и аналоги

Декскетопрофен занимает нишу «сильных» НСПВС для парентерального обезболивания, конкурируя с кеторолаком, диклофенаком и метамизолом. Его преимущество — быстрое наступление эффекта и возможность применения при умеренно выраженном болевом синдроме вместо опиоидных анальгетиков, что снижает риск опиоидной зависимости. Аналогами и синонимами являются препараты с тем же действующим веществом, зарегистрированные под другими торговыми названиями, а также кетопрофен в инъекционной форме.

Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо.