Фитотерапия как раздел медицины¶

Фитотерапия (от греч. φυτόν — «растение» и θεραπεία — «лечение») — раздел медицины и фармакологии, изучающий лечение болезней с помощью лекарственных растений и препаратов на их основе. Представляет собой одну из древнейших форм терапии, сохранившуюся до настоящего времени как в виде народной практики, так и в составе официальной медицины. В ряде стран фитотерапевтические средства включены в национальные фармакопеи и применяются наравне с синтетическими лекарствами.

¶История

Использование растений для лечения известно с доисторических времён. Древнейшие письменные свидетельства о лекарственных растениях содержатся в клинописных табличках Месопотамии, египетских папирусах (в частности, папирус Эберса, около XVI века до н. э.) и древнеиндийских текстах «Аюрведы». Китайский трактат «Шэнь-нун бэнь цао цзин» (предположительно I–II века н. э.) описывает несколько сотен лекарственных растений.

Основы европейской фитотерапии заложили древнегреческие и римские врачи. Гиппократ систематизировал сведения о действии растений, а Диоскорид в труде «De materia medica» (I век н. э.) описал около 600 видов. Этот труд оставался основным справочником в Европе более полутора тысяч лет.

В Средние века знания сохранялись и развивались в монастырских аптеках и арабской медицине. В эпоху Возрождения появились ботанические сады и первые фармакопеи. В XIX веке развитие органической химии привело к выделению активных веществ из растений: были получены морфин из опиумного мака, хинин из коры хинного дерева, ацетилсалициловая кислота на основе салицина из ивы. Это положило начало переходу от цельных растительных средств к индивидуальным химическим соединениям.

¶Классификация средств

Фитотерапевтические средства различают по составу и форме применения:

• Галеновы препараты — настойки, экстракты, отвары, получаемые переработкой растительного сырья.
• Новогаленовы препараты — очищенные от балластных веществ извлечения с сохранением комплекса действующих соединений.
• Стандартизированные экстракты — средства с нормированным содержанием активного вещества.
• Индивидуальные вещества — химически чистые соединения, выделенные из растений (алкалоиды, гликозиды, флавоноиды).
• Сборы (чаи) — смеси измельчённого растительного сырья для приготовления настоев в домашних условиях.

По направленности действия выделяют средства с противовоспалительным, антимикробным, спазмолитическим, седативным, отхаркивающим, желчегонным, мочегонным и иным действием.

¶Действующие вещества

Терапевтический эффект растений обусловлен комплексом биологически активных соединений:

Концентрация этих соединений зависит от вида растения, места и времени сбора, способа сушки и хранения сырья.

¶Применение

Фитотерапия применяется преимущественно при хронических и лёгких формах заболеваний, а также в качестве вспомогательного метода. Наиболее распространённые области:

• заболевания дыхательных путей (отхаркивающие и противовоспалительные сборы);
• расстройства пищеварения (горечи, обволакивающие и ветрогонные средства);
• болезни мочевыводящей системы (мочегонные и противовоспалительные растения);
• нарушения сна и тревожность (валериана, пустырник, мелисса);
• дерматология (наружные средства при воспалениях и ранах);
• профилактика и общее укрепление организма (адаптогены).

В официальной медицине растительное сырьё используется для производства значительной части лекарств. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около четверти современных препаратов имеют растительное происхождение или созданы на основе природных молекул.

¶Ограничения и риски

Растительное происхождение не означает безопасности. Основные риски фитотерапии:

• Токсичность — многие растения содержат ядовитые алкалоиды и гликозиды; передозировка опасна (наперстянка, аконит, белладонна).
• Взаимодействия — фитопрепараты могут ослаблять или усиливать действие синтетических лекарств (например, зверобой влияет на метаболизм ряда препаратов).
• Непостоянство состава — концентрация активных веществ в сырье варьируется, что затрудняет дозирование.
• Отсроченный эффект — действие развивается медленно, что неприемлемо при острых состояниях.
• Контроль качества — сборы и чаи часто не проходят стандартизацию, возможны примеси и загрязнения.

Фитотерапия не заменяет экстренную и специализированную медицинскую помощь. Применение растений при тяжёлых заболеваниях без наблюдения врача может привести к ухудшению состояния.

¶Регулирование и статус

В разных странах фитотерапия имеет различный правовой статус. В Германии действует специальная комиссия по оценке растительных средств, в ряде государств Европы фитопрепараты регистрируются как лекарства. В России лекарственные растения и препараты из них включены в Государственную фармакопею; часть средств отпускается без рецепта, часть — по назначению врача. Наряду с научной фитотерапией существует народная медицина, методы которой не всегда имеют доказанное подтверждение эффективности.

¶Современное состояние

В конце XX — начале XXI века интерес к фитотерапии вырос в связи с распространением концепции «натуральных» средств. Одновременно развивается доказательная фитотерапия, требующая клинических испытаний растительных препаратов. Исследования сосредоточены на стандартизации экстрактов, выявлении механизмов действия и оценке безопасности. Ряд растительных средств прошёл полноценные клинические испытания, другие остаются недостаточно изученными. Фитотерапия сохраняет позиции как самостоятельное направление и как источник новых лекарственных молекул.