Финастерид: применение и действие¶

Финастерид — синтетический лекарственный препарат, относящийся к классу ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Применяется преимущественно в урологии и дерматологии: для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и андрогенетической алопеции (облысения по мужскому типу). Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрирован также в форме раствора для наружного применения.

¶Механизм действия

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу II типа, который превращает тестостерон в более активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ играет ключевую роль в двух основных патологических процессах: разрастании ткани предстательной железы и истончении волосяных фолликулов при наследственной предрасположенности. Снижая концентрацию ДГТ в крови и тканях-мишенях, препарат замедляет эти процессы. Уровень самого тестостерона при этом существенно не меняется. Действие развивается постепенно: первые эффекты отмечаются через несколько месяцев приёма, а максимальный результат — спустя 6–12 месяцев и более.

¶Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространённое заболевание мужчин старшего возраста, при котором увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и затрудняет мочеиспускание. Финастерид назначают для:

• уменьшения размеров предстательной железы;
• облегчения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей (слабая струя, частые позывы, ночные пробуждения);
• снижения риска острой задержки мочи;
• уменьшения вероятности хирургического вмешательства (например, трансуретральной резекции).

Препарат эффективнее при исходно увеличенной железе (объёмом более 30–40 см³). Терапия длительная, часто пожизненная, поскольку после отмены размеры железы постепенно возвращаются к прежним значениям.

¶Андрогенетическая алопеция

В дерматологии финастерид применяется для лечения андрогенетического облысения у мужчин — наиболее частой формы потери волос, связанной с действием ДГТ на чувствительные фолликулы. Назначают в меньшей дозировке, чем при ДГПЖ. Препарат:

• замедляет выпадение волос на темени и в лобной зоне;
• в части случаев стимулирует рост новых волос;
• сохраняет результат только на фоне непрерывного приёма.

Эффект обратим: после прекращения лечения выпадение возобновляется в течение 6–12 месяцев. Применение у женщин ограничено, поскольку препарат может вызывать нарушения развития плода при беременности и неэффективен при ряде форм женского облысения.

¶Дозировки и формы

Таблетки принимают независимо от приёма пищи. Дозу подбирает врач; самостоятельное изменение режима не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и ограничения

Частота нежелательных реакций невысока, но они возможны:

• снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение объёма эякулята;
• депрессивные состояния и тревожность (описаны в отдельных исследованиях);
• гинекомастия и болезненность молочных желез.

У части пациентов побочные эффекты проходят после отмены, однако сообщалось и о стойких нарушениях. Финастерид снижает уровень простатспецифического антигена (ПСА) примерно вдвое, что необходимо учитывать при интерпретации анализов на рак предстательной железы: реальные значения ПСА следует оценивать с поправкой. Препарат противопоказан женщинам детородного возраста и беременным (риск пороков развития у плода), а также при индивидуальной непереносимости.

¶История и статус

Финастерид был разработан компанией Merck и одобрен в США в 1992 году для лечения ДГПЖ, а в 1997 году — для лечения облысения. На территории России зарегистрирован как рецептурный препарат. Существуют дженерики под различными торговыми наименованиями.

¶Сравнение с близкими препаратами

Другой ингибитор 5-альфа-редуктазы — дутастерид — блокирует оба типа фермента и несколько сильнее снижает уровень ДГТ. Для наружного лечения облысения применяют миноксидил, действующий иным механизмом. Выбор препарата и схемы лечения определяет врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.