Финастерид при облысении: приём и дозировка¶

Финастерид — синтетический нестероидный ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы, применяемый для лечения андрогенетической алопеции (облысения) у мужчин. Препарат блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) — андроген, который способствует миниатюризации волосяных фолликулов на волосистой части головы. При приёме внутрь в дозе 1 мг в сутки финастерид замедляет выпадение волос и у части пациентов стимулирует их рост. Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Фермент 5-альфа-редуктаза существует в двух изоформах. Финастерид подавляет преимущественно изоформу II типа, локализованную в волосяных фолликулах и коже. В результате концентрация ДГТ в крови и тканях снижается примерно на 60–70 % уже через 24 часа после приёма первой дозы.

Именно ДГТ связывается с андрогенными рецепторами в чувствительных фолликулах и запускает их постепенное истончение — процесс, лежащий в основе андрогенетической алопеции. Снижение уровня ДГТ замедляет этот процесс, но не устраняет генетическую предрасположенность.

¶Форма выпуска и дозировка

Финастерид выпускается в двух основных дозировках:

Для лечения облысения применяется таблетка 1 мг один раз в сутки. Приём таблетки 5 мг для этих целей не рекомендуется, поскольку увеличение дозы не повышает эффективность в отношении волос, но возрастает риск побочных эффектов.

¶Как принимать

Основные правила приёма:

• Регулярность. Таблетку принимают ежедневно в одно и то же время. Пропуск доз снижает эффективность.
• Независимость от еды. Приём пищи не влияет на всасывание препарата; таблетку можно принимать до, во время или после еды.
• Длительность. Первые результаты оценивают не раньше чем через 3–6 месяцев. Полный эффект проявляется к 12 месяцам непрерывного приёма.
• Непрерывность. При отмене препарата эффект утрачивается в течение 6–12 месяцев, и процесс выпадения возобновляется.

Если доза пропущена, её принимают, как только вспомнили, при условии, что до следующей таблетки осталось достаточно времени. Удваивать дозу не следует.

¶Ожидаемые результаты

Клинические исследования показывают, что у большинства мужчин, принимающих финастерид, выпадение волос стабилизируется. У части пациентов наблюдается частичное восстановление роста волос в теменной и лобной зонах. Эффективность зависит от стадии облысения: чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить волосы.

Препарат не восстанавливает полностью утраченные фолликулы: на участках, где волосяные луковицы уже атрофированы, рост волос не возобновляется.

¶Побочные эффекты

Финастерид обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные явления:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объёма эякулята;
• депрессивные состояния (редко).

У большинства пациентов эти эффекты проходят после отмены препарата. Описаны отдельные случаи стойких нарушений, однако их связь с приёмом финастерида остаётся предметом дискуссий в медицинской литературе.

Финастерид снижает уровень простатспецифического антигена (ПСА) примерно вдвое, что необходимо учитывать при интерпретации анализов на рак предстательной железы.

¶Ограничения и предостережения

• Препарат не применяется у женщин, особенно у беременных и планирующих беременность: он может вызывать нарушения развития плода мужского пола. Женщинам детородного возраста следует избегать контакта с измельчёнными таблетками.
• Назначение при облысении производится врачом после подтверждения диагноза, поскольку существуют другие причины выпадения волос (дефицит железа, заболевания щитовидной железы, очаговая алопеция).
• Финастерид неэффективен при алопеции, не связанной с андрогенами.

¶Альтернативы и комбинирование

Помимо финастерида, при андрогенетической алопеции применяют миноксидил для наружного использования, а также процедуры пересадки волос. Некоторые специалисты назначают комбинацию финастерида и миноксидила, что может давать более выраженный результат, чем монотерапия.

Решение о начале, изменении или прекращении приёма препарата принимает лечащий врач с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний.