Фертифоллин — препарат для стимуляции овуляции¶

Фертифоллин — торговое наименование лекарственного препарата на основе менотропина (человеческого менопаузального гонадотропина, ЧМГ), применяемого в репродуктивной медицине для стимуляции роста и созревания фолликулов в яичниках. Относится к классу гонадотропных гормональных средств и используется преимущественно в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

¶Состав и действующее вещество

Действующим компонентом препарата является менотропин — очищенный препарат гонадотропинов, выделяемый из мочи женщин в постменопаузальном периоде. Менотропин содержит два гормона гипофизарного действия:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за рост и развитие фолликулов;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) — участвует в финальном созревании фолликула и овуляции.

Соотношение ФСГ и ЛГ в препарате составляет примерно 1:1. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций; вводится подкожно или внутримышечно. Дозировка выражается в международных единицах (МЕ).

¶Механизм действия

Менотропин восполняет или имитирует естественную секрецию гонадотропинов гипофиза. Воздействуя на рецепторы клеток гранулёзы и теки в яичниках, ФСГ стимулирует пролиферацию и дифференцировку фолликулов, а ЛГ поддерживает синтез андрогенов и эстрогенов, необходимых для нормального фолликулогенеза. Результатом становится контролируемая множественная овуляция — созревание нескольких яйцеклеток за один цикл, что критично для программ ВРТ.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях и процедурах:

¶Схема применения

Терапию назначает врач-репродуктолог. Стандартно инъекции начинают в первые дни менструального цикла и продолжают 7–12 дней под контролем ультразвукового мониторинга роста фолликулов и определения уровня эстрадиола в крови. Доза подбирается индивидуально и может корректироваться в ходе цикла. При достижении целевого размера фолликулов вводится триггер овуляции (обычно хорионический гонадотропин), после чего проводится забор яйцеклеток или внутриматочная инсеминация.

¶Побочные эффекты и риски

К наиболее значимым нежелательным реакциям относятся:

• синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — потенциально опасное состояние, связанное с чрезмерным ответом яичников; проявляется увеличением яичников, асцитом, нарушением электролитного баланса;
• местные реакции в месте инъекции — боль, покраснение, отёк;
• многоплодная беременность вследствие созревания нескольких яйцеклеток;
• головная боль, тошнота, эмоциональная лабильность;
• редко — тромбоэмболические осложнения.

Применение препарата противопоказано при беременности, лактации, опухолях яичников и гипофиза, неконтролируемых эндокринных нарушениях, а также при наличии кист яичников неуточнённого генеза.

¶Место среди гонадотропинов

Фертифоллин относится к группе менотропинов наряду с другими торговыми наименованиями. В клинической практике он конкурирует с:

• рекомбинантным ФСГ (фоллитропин альфа и бета) — полученным генно-инженерным способом, обладающим высокой степенью очистки;
• высокоочищенным менотропином — с меньшим содержанием примесных белков;
• урогонадотропином — человеческим хорионическим гонадотропином, применяемым для триггера овуляции.

Выбор между препаратами определяется клинической ситуацией, протоколом стимуляции, возрастом пациентки и её овариальным резервом. Урогенные препараты содержат примеси других белков мочи, тогда как рекомбинантные лишены этого недостатка, но отличаются по составу изоформ гормонов.

¶История и регулирование

Менотропин как лекарственное средство известен с 1960-х годов, когда были разработаны методы экстракции гонадотропинов из мочи. Препараты этого класса сыграли ключевую роль в становлении репродуктивной медицины и первых программах ЭКО. Фертифоллин производится рядом фармацевтических компаний; в разных странах регистрируются различные торговые наименования менотропина. Отпускается по рецепту; в Российской Федерации включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в соответствующих позициях по менотропину.

¶Значение в репродуктивной медицине

Стимуляция овуляции гонадотропинами остаётся базовым методом лечения бесплодия, связанного с нарушением овуляции, и неотъемлемым этапом протоколов ВРТ. Эффективность менотропинов подтверждена многочисленными клиническими исследованиями; частота наступления беременности зависит от возраста женщины, причины бесплодия и качества эмбрионов. Препараты требуют тщательного мониторинга для снижения риска СГЯ и многоплодия.