Менотропин — гонадотропин для стимуляции овуляции¶

Менотропин — лекарственный препарат гонадотропного действия, содержащий менопаузальный гонадотропин человека (чМГ, англ. hMG) и применяемый преимущественно в репродуктивной медицине для стимуляции роста и созревания фолликулов у женщин, а также для стимуляции сперматогенеза у мужчин. Представляет собой очищенный экстракт гонадотропинов, выделяемых из мочи женщин в постменопаузальном периоде, и содержит две основные фракции: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) в соотношении, близком к 1:1.

¶Состав и механизм действия

Действующими веществами препарата являются человеческий ФСГ и человеческий ЛГ, получаемые из мочи доноров. Соотношение активностей обычно составляет около 75 МЕ ФСГ и 75 МЕ ЛГ на стандартную дозу, хотя в разных лекарственных формах и производителях оно варьирует.

Механизм действия обусловлен связыванием гонадотропинов с рецепторами в яичниках:

• ФСГ стимулирует рост и развитие антральных фолликулов, пролиферацию гранулёзных клеток и повышает синтез эстрогенов.
• ЛГ поддерживает функцию тека-клеток, обеспечивает синтез андрогенов как субстрата для эстрогенов и участвует в финальном созревании фолликула.

Таким образом, менотропин воспроизводит физиологический сигнал гипофиза, запускающий фолликулогенез у женщин с недостаточностью собственных гонадотропинов.

¶Применение

Основные показания:

• индукция овуляции у женщин с ановуляцией, не отвечающих на терапию кломифеном;
• контролируемая овариальная гиперстимуляция в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ);
• стимуляция сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом.

Препарат вводится внутримышечно или подкожно, дозировка подбирается индивидуально под контролем ультразвукового мониторинга роста фолликулов и уровня эстрадиола в крови.

¶Побочные эффекты и риски

Наиболее значимые нежелательные реакции:

Синдром гиперстимуляции яичников — наиболее серьёзное осложнение, требующее тщательного мониторинга и коррекции дозы.

¶История и место среди препаратов

Менопаузальный гонадотропин человека был впервые выделен в 1950-х годах и с тех пор применяется в клинической практике. С развитием рекомбинантных технологий появились препараты рекомбинантного ФСГ (фоллитропин), обладающие большей чистотой и стандартизированной активностью. Тем не менее менотропин сохраняет применение благодаря наличию в составе ЛГ-активности, что может быть предпочтительно у отдельных категорий пациенток, например при гипогонадотропном гипогонадизме.

В Российской Федерации зарегистрированы лекарственные формы менотропина под различными торговыми наименованиями; отпускается по рецепту врача.

¶Ограничения

Препарат противопоказан при беременности, лактации, опухолях яичников и гипофиза, а также при непереносимости компонентов. Перед назначением проводится исключение эндокринных и органических причин бесплодия.