Феррум табс: инструкция по применению¶

Феррум табс — торговое наименование жевательных таблеток, содержащих в качестве действующего вещества железа (III) гидроксид полимальтозат. Препарат относится к группе антианемических средств и применяется для восполнения дефицита железа в организме. Выпускается фармацевтической компанией «Вокхардт» (Индия) в форме жевательных таблеток по 100 мг элементарного железа. Отпускается из аптек без рецепта врача, однако применение целесообразно после лабораторного подтверждения железодефицитного состояния.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет комплекс железа (III) гидроксид полимальтозат — соединение, в котором трёхвалентное железо связано с полимером мальтозы. Такая форма обеспечивает контролируемое высвобождение ионов железа в желудочно-кишечном тракте и снижает риск раздражающего действия на слизистую оболочку.

Вспомогательные компоненты включают сахарозу, ароматизаторы (шоколадный и ванильный), тальк, магния стеарат и другие формообразующие вещества. Таблетки имеют круглую форму, коричневый цвет и характерный шоколадный запах, что облегчает их приём детьми.

Препарат выпускается в упаковках по 10, 30 и 90 таблеток. Каждая таблетка содержит 100 мг железа в виде полимальтозата, что соответствует суточной профилактической или лечебной дозе в зависимости от показаний.

¶Фармакологическое действие

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, участвующих в тканевом дыхании и окислительно-восстановительных реакциях. При дефиците этого микроэлемента развивается железодефицитная анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью кожи, головокружением и снижением работоспособности.

Гидроксид полимальтозат обеспечивает постепенное поступление железа из кишечника в кровь. Комплекс устойчив к действию желудочного сока, что отличает его от сульфата железа и других двухвалентных солей. Благодаря этому препарат реже вызывает тошноту, изжогу и запоры, характерные для традиционных железосодержащих средств.

Максимальная концентрация железа в плазме достигается через несколько часов после приёма. Выведение происходит преимущественно с калом, неабсорбированная часть выводится естественным путём. Организм не располагает механизмом активного удаления избытка железа, поэтому передозировка представляет опасность.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• лечение и профилактика железодефицитной анемии различного происхождения;
• скрытый дефицит железа, выявленный лабораторно;
• повышенная потребность в железе в период беременности и грудного вскармливания;
• восполнение дефицита при хронических кровопотерях, в том числе при обильных менструациях;
• состояния после перенесённых операций и длительных заболеваний;
• профилактика анемии у детей и подростков в периоды интенсивного роста.

Назначение препарата при подозрении на дефицит железа должно сопровождаться контролем показателей крови — уровня гемоглобина, ферритина и сывороточного железа.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, разжёвывая или проглатывая целиком, во время еды или сразу после неё. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и степени дефицита.

Курс лечения при выраженной анемии обычно составляет от одного до трёх месяцев; после нормализации уровня гемоглобина приём продолжают ещё несколько недель для восполнения запасов ферритина. Длительность терапии определяет врач.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа, включая свинцовую анемию и сидеробластную анемию;
• талассемия и другие гемолитические состояния без подтверждённого дефицита железа;
• детский возраст младше шести лет (для данной формы выпуска).

С осторожностью препарат назначают при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, а также при алкоголизме, поскольку эти состояния могут усиливать всасывание железа.

¶Побочные эффекты и передозировка

Нежелательные реакции возникают преимущественно со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея или запор, изменение цвета стула на тёмный. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. В большинстве случаев побочные явления носят временный характер и уменьшаются при снижении дозы.

При значительном превышении дозы развивается отравление железом, проявляющееся рвотой, кровавым поносом, бледностью, слабостью и нарушением сознания. В тяжёлых случаях требуется немедленная медицинская помощь, включая промывание желудка и введение антидота — дефероксамина.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременный приём с препаратами кальция, антацидами и некоторыми антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны) снижает всасывание железа. Интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Аскорбиновая кислота, напротив, улучшает усвоение железа, тогда как чай, кофе и молоко его замедляют.

¶Особые указания

Во время терапии возможно окрашивание зубов в тёмный цвет при разжёвывании таблеток; это явление временное и исчезает после чистки. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахарозы в составе. При отсутствии эффекта от лечения в течение нескольких недель необходимо уточнить диагноз и исключить другие причины анемии.