Феррум Лек 100 мг: инструкция и свойства¶

Феррум Лек 100 мг — лекарственный препарат на основе железа (III) в форме гидроксида полимальтозата, выпускаемый словенской фармацевтической компанией Lek (входит в группу Sandoz). Таблетки жевательные с дозировкой 100 мг применяются для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Препарат относится к группе антианемических средств, восполняющих дефицит железа в организме.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — железа (III) гидроксид полимальтозат в количестве, эквивалентном 100 мг элементарного железа в одной таблетке. Вспомогательные компоненты включают декстраты, ароматизаторы (шоколадный и ванильный), тальк, магния стеарат и другие формообразующие вещества.

Форма выпуска — жевательные таблетки круглой формы, коричневого цвета с вкраплениями, с риской для деления. Препарат выпускается в блистерах и картонных упаковках по 10, 30 или 90 штук. Помимо таблеток 100 мг, существуют формы для приёма внутрь в виде сиропа (50 мг/5 мл) и раствор для инъекций (100 мг/2 мл), предназначенный для внутримышечного введения в условиях стационара.

¶Фармакологические свойства

Железо в составе препарата находится в трёхвалентной форме (Fe³⁺) в составе стабильного комплекса с полимальтозатом. Такая структура имитирует естественную форму железа в продуктах питания — ферритин. Комплекс устойчив в желудочно-кишечном тракте и не разрушается под действием соляной кислоты желудочного сока, что снижает раздражающее действие на слизистую оболочку.

Всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике путём активного транспорта, регулируемого потребностями организма. Это ключевое отличие от сульфата железа (Fe²⁺): при передозировке механизм всасывания ограничивает поступление избытка железа, что снижает риск токсических эффектов. Биодоступность повышается при одновременном приёме с аскорбиновой кислотой и снижается с чаем, кофе, молоком, препаратами кальция и антацидами.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 часа после приёма. Железо депонируется в печени, селезёнке и костном мозге, включается в состав гемоглобина, миоглобина и ферментов. Выведение происходит с калом, мочой и потом; часть железа теряется с отшелушивающимся эпителием.

¶Показания к применению

• Железодефицитная анемия лёгкой и средней степени тяжести;
• латентный дефицит железа без анемии (снижение ферритина при нормальном гемоглобине);
• профилактика дефицита железа при повышенной потребности: беременность, период лактации, донорство крови, интенсивные физические нагрузки;
• состояния с нарушением всасывания железа (после резекции желудка, при хронических заболеваниях кишечника);
• лечение анемии у пациентов, плохо переносящих препараты двухвалентного железа.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, разжёвывая, во время или сразу после еды. Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная лечебная доза при железодефицитной анемии — 100–300 мг в сутки (1–3 таблетки) в зависимости от тяжести состояния, разделённые на 1–3 приёма. Профилактическая доза обычно составляет 100 мг в сутки.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают 50–100 мг в сутки; для точного дозирования у детей младшего возраста предпочтительнее сироп. Длительность лечения определяется врачом и зависит от динамики гемоглобина: обычно приём продолжают ещё 2–3 месяца после нормализации показателей для восполнения депо железа.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушениях утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
• анемиях, не связанных с дефицитом железа (гемолитическая, мегалобластная при дефиците B₁₂);
• детском возрасте до 6 лет (для таблеток);
• обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (таблетки содержат сахарозу), при воспалительных заболеваниях кишечника, алкоголизме, у пациентов с частыми гемотрансфузиями.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастрии, металлический привкус во рту. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — анафилактические реакции. При длительном приёме высоких доз возможно потемнение кала (не является патологией) и окрашивание зубов при использовании жидких форм.

При передозировке наблюдаются признаки острого отравления железом: рвота с кровью, диарея, шок, поражение печени. Требуется немедленная медицинская помощь, введение дефероксамина.

¶Взаимодействия

Одновременный приём с тетрациклинами, фторхинолонами, препаратами кальция, леводопой, метилдопой снижает всасывание как железа, так и этих средств; между приёмами необходим интервал не менее 2 часов. Антациды и ингибиторы протонной помпы уменьшают абсорбцию железа. Аскорбиновая кислота, напротив, усиливает всасывание.

¶Особые указания

Во время беременности и лактации препарат применяют по назначению врача, поскольку потребность в железе в эти периоды возрастает. Перед началом лечения целесообразно подтвердить дефицит железа лабораторно (уровень гемоглобина, ферритина, трансферрина). Препарат не влияет на способность управлять транспортом и работать с механизмами. Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте; срок годности обычно составляет 3 года.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам с аналогичным действующим веществом и механизмом относятся Мальтофер и его дженерики. Отличительная особенность класса гидроксид-полимальтозатных комплексов — лучшая переносимость и меньший риск передозировки по сравнению с солями двухвалентного железа, что делает их препаратами выбора у пациентов с чувствительным желудком. Выбор конкретной формы и дозы остаётся за лечащим врачом с учётом лабораторных показателей и сопутствующих заболеваний.