Ферменты для кишечника от газообразования¶

Ферментные препараты для кишечника от газообразования — группа лекарственных средств, содержащих пищеварительные ферменты (энзимы) и применяемых при нарушениях переваривания пищи, которые сопровождаются повышенным газообразованием (метеоризмом), вздутием и дискомфортом в животе. К этой категории относят как классические ферментные препараты на основе панкреатина, так и средства, содержащие ферменты, расщепляющие углеводы (например, альфа-галактозидазу), а также комбинированные препараты с симетиконом.

¶Причины газообразования и роль ферментов

Газы в кишечнике образуются в основном при брожении и гниении непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки. Ключевую роль играют:

• недостаточность собственных пищеварительных ферментов (экзокринная недостаточность поджелудочной железы, заболевания тонкой кишки, гастрит со сниженной кислотностью);
• непереносимость отдельных углеводов — лактозы, фруктозы, а также олигосахаридов бобовых, капусты, лука (раффинозы, стахиозы);
• ускоренное или замедленное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту;
• дисбаланс микрофлоры (дисбактериоз).

Ферментные препараты восполняют дефицит энзимов и тем самым уменьшают количество субстрата, доступного для брожения, что снижает образование газов.

¶Основные группы препаратов

¶Препараты панкреатина

Панкреатин содержит амилазу, липазу и протеазы — ферменты поджелудочной железы. Амилаза расщепляет крахмал, липаза — жиры, протеазы — белки. Эти средства эффективны прежде всего при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, хроническом панкреатите, после операций на органах пищеварения. Активность выражается в международных единицах (ЕД) липазы; дозировка подбирается индивидуально.

¶Препараты с альфа-галактозидазой

Альфа-галактозидаза — фермент, расщепляющий сложные олигосахариды (раффинозу, стахиозу, вербаскозу), которые содержатся в бобовых, капусте и других продуктах и служат основной причиной газообразования после их употребления. Препарат принимают непосредственно перед едой; он не всасывается в кровь и действует в просвете кишечника.

¶Комбинированные средства с симетиконом

Симетикон — не фермент, а поверхностно-активное вещество (пеногаситель), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя их сливаться и выходить естественным путём. В комбинации с панкреатином или другими энзимами он даёт двойной эффект: устраняет причину (неполное переваривание) и облегчает уже возникшие симптомы (вздутие, распирание).

¶Ферменты, расщепляющие лактозу

При лактазной недостаточности применяют препараты лактазы, которые добавляют в молоко или принимают вместе с молочной пищей. Это отдельная группа, ориентированная на конкретный вид непереносимости.

¶Механизм действия

Ферменты работают в просвете желудка и тонкой кишки, расщепляя нутриенты до простых соединений, способных всасываться. Чем полнее переваривается пища в верхних отделах тракта, тем меньше непереваренных остатков достигает толстой кишки, где происходит бактериальное брожение с выделением водорода, метана и углекислого газа. Таким образом, действие ферментов направлено на устранение причины метеоризма, а не только на облегчение симптомов.

¶Показания к применению

• хронический панкреатит и другие состояния с недостаточностью поджелудочной железы;
• функциональная диспепсия, сопровождающаяся вздутием;
• метеоризм после обильной или непривычной пищи;
• нарушения переваривания при заболеваниях кишечника;
• подготовка к исследованиям органов брюшной полости (в отдельных случаях).

¶Формы выпуска и правила приёма

Ферментные препараты выпускают в виде таблеток, капсул с кишечнорастворимой оболочкой и гранул. Оболочка защищает ферменты от кислоты желудка, поэтому капсулы обычно нельзя разжёвывать и вскрывать (если иное не указано в инструкции). Принимают их во время еды или сразу после неё, запивая водой. Дозу и длительность приёма определяет врач; самовольное длительное применение не рекомендуется.

¶Ограничения и побочные эффекты

Ферментные препараты в целом хорошо переносятся. Возможны аллергические реакции, редко — тошнота, диарея, запор, дискомфорт в животе. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, острый панкреатит и обострение хронического панкреатита (на определённых стадиях), кишечную непроходимость. При беременности и в период лактации приём согласовывают с врачом.

¶Немедикаментозные меры

Ферменты не заменяют коррекцию питания. Для уменьшения газообразования также рекомендуют:

• исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, газированные напитки, свежая выпечка);
• дробное питание небольшими порциями;
• достаточную физическую активность;
• при лактазной недостаточности — безлактозную диету.

¶Сравнение подходов

Выбор конкретного средства зависит от причины метеоризма: при ферментной недостаточности поджелудочной железы показаны препараты панкреатина, при газообразовании от бобовых и овощей — альфа-галактозидаза, при лактазной недостаточности — лактаза, а для быстрого облегчения симптомов используют симетикон. Консультация врача позволяет установить причину и подобрать адекватную терапию.