Ферлатум сироп: инструкция по применению¶

Ферлатум — лекарственный препарат на основе железа, выпускаемый в форме раствора для приёма внутрь (сиропа), предназначенный для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Действующим веществом является железа протеин сукцинилат — комплексное соединение белка и трёхвалентного железа, которое всасывается в желудочно-кишечном тракте медленнее, но лучше переносится, чем неорганические соли железа (сульфат, фумарат). Препарат применяется преимущественно у взрослых и детей старше определённого возраста, а также в период беременности и лактации — при подтверждённом дефиците железа.

¶Состав и форма выпуска

Ферлатум выпускается в виде раствора для приёма внутрь во флаконах по 15 мл (одноразовые) и во флаконах большего объёма, а также в форме сиропа. В составе, помимо железа протеин сукцинилата, присутствуют вспомогательные компоненты: сахароза или её заменители, сорбиновая кислота, ароматизаторы, вода очищенная. Содержание элементарного железа в стандартной дозе обычно указывается на упаковке и в инструкции; для раствора в одноразовом флаконе оно составляет порядка 40 мг.

Существует также форма «Ферлатум Фол» — комбинация железа протеин сукцинилата с фолиевой кислотой, применяемая при беременности и в комплексной терапии анемий, связанных с дефицитом фолатов.

¶Фармакологическое действие

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, участвующих в тканевом дыхании и транспорте кислорода. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью, снижением работоспособности, изменениями кожи и слизистых. Трёхвалентное железо в составе сукцинилата захватывается энтероцитами, высвобождается из комплекса с белком и включается в обмен. Сукцинат способствует стабилизации комплекса и улучшению всасывания.

Ключевая особенность препарата — низкая частота раздражения слизистой желудка и кишечника по сравнению с солями двухвалентного железа, что снижает риск тошноты, болей в эпигастрии и запоров.

¶Показания к применению

• железодефицитная анемия различного происхождения (алиментарная, при хронических кровопотерях, при нарушении всасывания);
• латентный дефицит железа без анемии;
• профилактика дефицита железа в периоды повышенной потребности: беременность, лактация, интенсивный рост у детей, донорство крови;
• состояния после операций и кровопотерь, при которых требуется восполнение запасов железа.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушениях утилизации железа (сидероахрестические анемии, свинцовая интоксикация);
• анемиях, не связанных с дефицитом железа (гемолитические, мегалобластные без подтверждённого дефицита).

С осторожностью назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, при сахарном диабете (из-за содержания сахаров во вспомогательных компонентах) и у детей младшего возраста — в соответствии с возрастными ограничениями, указанными в инструкции.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени дефицита железа, возраста и массы тела. Ориентировочные схемы:

Препарат принимают во время или сразу после еды, запивая водой или соком. Не рекомендуется запивать чаем, кофе, молоком и препаратами кальция — эти продукты и вещества снижают всасывание железа. Курс лечения при анемии обычно длительный: нормализация гемоглобина достигается за несколько недель, но приём продолжают ещё несколько месяцев для восполнения депо железа.

¶Побочные действия

Возможны:

• со стороны пищеварения: тошнота, снижение аппетита, ощущение переполнения желудка, диарея или запор;
• редко — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при передозировке — симптомы избытка железа, требующие медицинской помощи.

Частота побочных эффектов ниже, чем у препаратов на основе сульфата железа.

¶Особые указания и взаимодействия

• Препарат окрашивает стул в тёмный цвет — это нормальное явление, не требующее отмены.
• Одновременный приём антацидов, тетрациклинов, фторхинолонов и некоторых других лекарств требует интервала не менее двух часов.
• Аскорбиновая кислота может улучшать всасывание железа; чай, кофе и фитаты — ухудшать.
• При отсутствии эффекта от терапии в течение разумного срока необходимо уточнить диагноз и исключить другие причины анемии.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту врача. Конкретные сроки годности и температурные режимы указаны на упаковке и в официальной инструкции конкретного производителя, поскольку препараты железа выпускаются разными фармацевтическими компаниями.

¶Место в терапии

Ферлатум относится к группе антианемических средств и применяется как альтернатива солям железа при плохой переносимости последних. Самостоятельное назначение препаратов железа не рекомендуется: избыток железа опасен, а анемия может иметь нежелезодефицитную природу. Решение о применении, дозе и длительности курса принимает врач на основании лабораторных показателей (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо).