Фенистил как антигистаминный препарат¶

Фенистил — торговая марка лекарственных препаратов на основе диметиндена малеата, антигистаминного средства первого поколения, применяемого преимущественно для устранения зуда, аллергических реакций и кожных высыпаний. Выпускается швейцарской фармацевтической компанией в нескольких лекарственных формах: капли для приёма внутрь, гель для наружного применения, эмульсия и капсулы пролонгированного действия. Действующее вещество — диметинден — относится к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов и известно также под международным непатентованным наименованием «диметиндена малеат».

¶Действующее вещество и механизм действия

Диметинден — производное индана, по химической структуре близок к антигистаминным препаратам первого поколения. Его действие основано на конкурентной блокаде H1-гистаминовых рецепторов: вещество связывается с рецепторами в клетках-мишенях и препятствует связыванию с ними гистамина — медиатора, который выделяется при аллергических реакциях и вызывает расширение сосудов, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры.

Помимо антигистаминного эффекта, диметинден обладает выраженным противозудным и слабым седативным действием, а также умеренной антихолинергической активностью. Именно противозудный компонент считается одним из наиболее значимых в клиническом применении препарата. При наружном нанесении гель уменьшает зуд и раздражение кожи за счёт блокады периферических рецепторов и местного анестезирующего эффекта.

Скорость наступления эффекта при приёме внутрь составляет примерно 15–30 минут, максимальная концентрация в крови достигается в течение нескольких часов. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки и кишечник.

¶Лекарственные формы

¶Показания к применению

Препараты на основе диметиндена применяются при:

• аллергических дерматозах, крапивнице, атопическом дерматите;
• зуде различного происхождения, в том числе при укусах насекомых;
• сезонном и круглогодичном аллергическом рините, сенной лихорадке;
• пищевой и лекарственной аллергии как симптоматическое средство;
• зуде при ветряной оспе, экземе, дерматитах (наружные формы).

Гель и эмульсия предназначены для местного применения и не заменяют системную терапию при тяжёлых аллергических состояниях.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям относят повышенную чувствительность к диметиндену или вспомогательным компонентам, а также некоторые состояния, при которых нежелательно антихолинергическое действие. С осторожностью препарат применяют при глаукоме, гиперплазии предстательной железы, бронхиальной астме, эпилепсии. Наружные формы не наносят на большие участки повреждённой кожи и на открытые раны.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при приёме внутрь — сонливость, утомляемость, сухость во рту, головокружение, тошнота. У детей возможно парадоксальное возбуждение. При наружном применении изредка возникают местные реакции: жжение, сухость, сыпь. Выраженность седативного эффекта у диметиндена ниже, чем у ряда других антигистаминных средств первого поколения, однако он сохраняется.

¶Особенности применения у детей

Капли для приёма внутрь разрешены к применению у детей с одного месяца, что делает препарат востребованным в педиатрической практике. Дозировка подбирается по возрасту и массе тела. Гель для наружного применения у маленьких детей используется ограниченно, поскольку при нанесении на обширные участки возможна системная абсорбция действующего вещества.

¶Взаимодействие с другими средствами

Диметинден усиливает действие седативных препаратов, снотворных, транквилизаторов и алкоголя, поэтому их одновременный приём требует осторожности. Возможно усиление антихолинергических эффектов при сочетании с другими препаратами аналогичного действия. Ингибиторы моноаминоксидазы могут усиливать и удлинять действие диметиндена.

¶Место в терапии и аналоги

Диметинден относится к антигистаминным средствам первого поколения, которые постепенно вытесняются препаратами второго поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) из-за меньшей выраженности седативного эффекта и более удобного режима дозирования. Тем не менее благодаря быстрому противозудному действию и наличию педиатрической формы капель диметинден сохраняет позиции в симптоматической терапии зуда и острых аллергических реакций. Аналогами по действующему веществу являются другие препараты диметиндена малеата, выпускаемые под иными торговыми названиями.

¶Форма выпуска и хранение

Препараты выпускаются в виде флаконов-капельниц, туб с гелем и эмульсией, а также капсул. Условия хранения обычно предполагают температуру не выше 25 °C, защиту от света и недоступность для детей. Срок годности и точные условия указываются в инструкции конкретной лекарственной формы.

¶Правовой статус

В России препараты диметиндена малеата зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются без рецепта, за исключением отдельных форм и дозировок, определяемых инструкцией. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию врача; решение о применении принимается медицинским специалистом.