Фанзепан — антипсихотический препарат¶

Фанзепан — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества зуклопентиксола, относящегося к группе антипсихотиков (нейролептиков) второго поколения, или атипичных антипсихотиков. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения шизофрении и других психотических расстройств. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для внутримышечных инъекций пролонгированного действия. Название «фанзепан» используется в основном в странах Восточной Европы и постсоветского пространства; в Западной Европе и США тот же препарат известен под другими торговыми марками, в частности «Клопиксол» и «Клопиксол-акуфаз».

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — зуклопентиксол, производное тиоксантена. По химической структуре он близок к флупентиксолу и хлорпротиксену. Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов, прежде всего подтипов D1 и D2, а также серотониновых рецепторов. Антагонизм к дофаминовым рецепторам мезолимбической системы обуславливает антипсихотический эффект — уменьшение бреда, галлюцинаций, нарушений мышления и психомоторного возбуждения. Дополнительное влияние на серотониновые рецепторы снижает выраженность экстрапирамидных побочных эффектов по сравнению с классическими нейролептиками.

Зуклопентиксол обладает также седативным действием, что делает его применимым при острых состояниях с выраженным возбуждением. В зависимости от дозы препарат проявляет преимущественно либо антипсихотический, либо седативный эффект.

¶Формы выпуска

Препарат существует в нескольких лекарственных формах, различающихся по скорости наступления и длительности действия:

Различие между ацетатом и деканоатом заключается в скорости всасывания: ацетатная форма обеспечивает быстрое поступление вещества в кровь, тогда как деканоат медленно высвобождается из мышечного депо, что позволяет делать инъекции реже.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению фанзепана:

• шизофрения различных форм, включая острые психотические эпизоды;
• хронические психотические расстройства с продуктивной симптоматикой;
• психомоторное возбуждение, агрессивное поведение при психозах;
• поддерживающая терапия для профилактики рецидивов.

Пролонгированные инъекционные формы применяются у пациентов, которые по тем или иным причинам не могут или не хотят принимать таблетки регулярно, что снижает риск обострений из-за несоблюдения режима лечения.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Как и другие антипсихотики, фанзепан может вызывать ряд нежелательных реакций. К наиболее частым относятся:

• экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность, мышечные спазмы, акатизия);
• сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания;
• сухость во рту, запоры, нарушения мочеиспускания;
• увеличение массы тела, изменения уровня пролактина.

К редким, но серьёзным осложнениям относится злокачественный нейролептический синдром — опасное для жизни состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи. Возможны также удлинение интервала QT на электрокардиограмме и связанные с этим нарушения ритма сердца.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата, острые состояния с угнетением центральной нервной системы, тяжёлые заболевания печени и сердца, а также беременность и период грудного вскармливания, при которых назначение возможно только по жизненным показаниям.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально с учётом состояния пациента, тяжести симптоматики и переносимости. Начало лечения обычно проводится в условиях стационара, особенно при использовании инъекционных форм. При переходе на пролонгированную терапию учитывается соотношение доз пероральной и инъекционной форм.

Препарат способен усиливать действие алкоголя, снотворных и других средств, угнетающих центральную нервную систему. Во время лечения пациентам рекомендуется воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности.

¶Место в психиатрической практике

Зуклопентиксол занимает промежуточное положение между классическими нейролептиками и атипичными антипсихотиками. Он эффективен при купировании острых психотических состояний и удобен в поддерживающей терапии благодаря наличию пролонгированных форм. Вместе с тем он уступает некоторым современным атипичным антипсихотикам по переносимости, в частности по риску экстрапирамидных нарушений. Выбор в пользу фанзепана делается с учётом индивидуального профиля пациента, наличия сопутствующих заболеваний и предшествующего ответа на терапию.

В ряде стран препарат отпускается исключительно по рецепту врача и подлежит предметно-количественному учёту. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо.