Эвензим — инструкция по применению препарата¶

Эвензим — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в гастроэнтерологии и педиатрии в качестве ферментного средства, компенсирующего недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Относится к группе пищеварительных ферментов (энзимов). Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь во время еды.

¶Общие сведения

Действующей основой препаратов под торговым наименованием «Эвензим» выступают ферменты поджелудочной железы, прежде всего панкреатин — комплекс, содержащий амилазу, липазу и протеазы. Амилаза расщепляет углеводы до олиго- и моносахаридов, липаза — жиры до глицерина и жирных кислот, протеазы — белки до аминокислот и пептидов. Именно липаза считается ключевым компонентом, по активности которого нормируется дозировка ферментных препаратов.

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных пищеварительных ферментов либо нарушением их поступления в двенадцатиперстную кишку. К таким состояниям относят хронический панкреатит, состояние после резекции поджелудочной железы, муковисцидоз, а также функциональные расстройства, при которых отмечается недостаточное переваривание пищи.

¶Формы выпуска и состав

Эвензим выпускается преимущественно в виде таблеток, покрытых оболочкой. Оболочка защищает ферменты от инактивации соляной кислотой желудочного сока и обеспечивает их высвобождение в щелочной среде тонкой кишки, где они проявляют активность.

Активность ферментов выражается в международных единицах (МЕ), чаще всего по липазе. Вспомогательные вещества могут включать наполнители, связующие и скользящие компоненты, обеспечивающие технологичность таблетирования. Точный состав и дозировка конкретной формы указываются на упаковке и в официальной инструкции производителя.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) у детей и взрослых;
• состояния после операций на поджелудочной железе;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением переваривания;
• метеоризм, вздутие, диарея, связанные с ферментной недостаточностью;
• погрешности в питании у лиц с недостаточной ферментной активностью.

Назначение препарата производится врачом после установления причины нарушения пищеварения. Самостоятельное применение допустимо лишь в случаях, ранее согласованных со специалистом.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела, характера заболевания и состава съеденной пищи. Ориентиром служит активность липазы: для взрослых типичны дозы порядка нескольких тысяч единиц липазы на приём, при муковисцидозе дозы существенно выше и рассчитываются на килограмм массы тела.

При длительном применении и высоких дозах требуется врачебный контроль. Детям препарат дают по назначению педиатра, при необходимости таблетку можно измельчить и смешать с небольшим количеством жидкости или пищи, не требующей пережёвывания.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит в период обострения;
• кишечную непроходимость;
• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в тяжёлой форме.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, редко — реакции гиперчувствительности;
• диспептические явления — тошнота, дискомфорт в животе, изменение характера стула;
• при длительном приёме высоких доз — риск гиперурикозурии и образования уратных конкрементов.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Ферментные препараты не заменяют диетического питания и лечения основного заболевания. При муковисцидозе дозы подбираются особенно тщательно, поскольку недостаточная эффективность и передозировка одинаково нежелательны. Не следует превышать рекомендованные дозы без консультации специалиста. Хранение осуществляется в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; по истечении срока годности препарат не применяют.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эвензим может изменять всасывание некоторых лекарств, принимаемых одновременно. В частности, ферменты способны влиять на усвоение препаратов, чувствительных к кислотности среды желудка и скорости опорожнения кишечника. При необходимости сочетанного приёма интервал между препаратами согласовывают с врачом. Антациды, снижающие кислотность желудка, в ряде случаев применяют вместе с ферментами для повышения их эффективности, однако это решение принимает специалист.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют многочисленные ферментные препараты на основе панкреатина, отличающиеся активностью липазы, формой выпуска и наличием кислотоустойчивой оболочки. Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией, возрастом пациента и доступностью лекарства. Эвензим занимает место в ряду средств заместительной ферментной терапии и применяется как симптоматическое и патогенетическое подспорье при недостаточности пищеварения.

¶Аспекты безопасности и правовое регулирование

Ферментные препараты относятся к безрецептурным или рецептурным средствам в зависимости от дозировки и национального законодательства. В Российской Федерации оборот лекарственных средств регулируется соответствующими нормативными актами, а сведения о препарате содержатся в государственном реестре лекарственных средств. Инструкция по применению, утверждённая производителем, является основным документом, определяющим условия безопасного использования.