Эутирокс — препарат левотироксина натрия¶

Эутирокс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является левотироксин натрия (L-тироксин), синтетический аналог тиреоидного гормона щитовидной железы тироксина (T4). Относится к группе гормональных средств, применяемых для заместительной терапии при недостаточной функции щитовидной железы. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь с различной дозировкой действующего вещества.

¶Действующее вещество

Левотироксин натрия представляет собой натриевую соль левовращающего изомера тироксина. В организме человека тироксин вырабатывается щитовидной железой и выполняет роль предшественника более активного гормона — трийодтиронина (T3). Оба гормона регулируют базовый обмен веществ, рост и развитие тканей, работу сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем.

При поступлении в организм синтетический левотироксин метаболизируется аналогично естественному гормону: частично превращается в трийодтиронин в периферических тканях, преимущественно в печени и почках. Это обеспечивает физиологическое действие, близкое к действию собственных гормонов щитовидной железы.

¶Для чего применяется

Основное назначение препарата — заместительная терапия при состояниях, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов. К ним относятся:

• Гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы, в том числе врождённая и приобретённая, а также послеоперационный гипотиреоз после удаления железы.
• Состояния после лечения тиреотоксикоза — после радиойодтерапии или операций по поводу диффузного токсического зоба.
• Диффузный эутиреоидный зоб — применяется для подавления выработки тиреотропного гормона и уменьшения размеров увеличенной железы.
• Профилактика рецидива зоба после хирургического лечения при нормальной функции железы.
• Рак щитовидной железы — в составе супрессивной терапии для подавления тиреотропного гормона после тиреоидэктомии.

Препарат не используется для снижения массы тела при нормальной функции щитовидной железы: такое применение неэффективно и опасно.

¶Механизм действия

Действие основано на восполнении недостатка эндогенных гормонов. Поступая в кровь, левотироксин связывается с транспортными белками и доставляется к тканям-мишеням, где взаимодействует с ядерными рецепторами. Это влияет на экспрессию генов, регулирующих энергетический обмен, синтез белка, рост и дифференцировку клеток.

При правильно подобранной дозе препарат нормализует уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который служит основным лабораторным маркером адекватности терапии. Контроль осуществляется по концентрации ТТГ и свободного T4 в крови.

¶Формы выпуска и дозировки

Эутирокс выпускается в виде таблеток с содержанием левотироксина натрия от 25 до 200 мкг. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, тяжести гипотиреоза и сопутствующих заболеваний. Для пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями лечение начинают с минимальных доз с постепенным повышением.

Существуют также формы с иным торговым названием, содержащие то же действующее вещество (L-тироксин, левотироксин натрия и другие). Они взаимозаменяемы по действующему веществу, но могут различаться вспомогательными компонентами.

¶Правила приёма

Препарат принимают внутрь, обычно утром натощак, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи рекомендуется отложить на 30–60 минут, поскольку продукты питания, особенно содержащие кальций, железо и сою, снижают всасывание левотироксина в желудочно-кишечном тракте.

Дозу устанавливает врач; самостоятельная корректировка недопустима. Терапия при гипотиреозе, как правило, пожизненная, а контроль показателей проводится через 6–8 недель после начала лечения или изменения дозы, затем реже.

¶Взаимодействия и предосторожности

Ряд лекарств и веществ влияет на эффективность препарата:

• препараты железа, кальция, антациды — снижают всасывание;
• некоторые противоэпилептические средства и rifampicin — ускоряют метаболизм гормона;
• эстрогены — повышают потребность в левотироксине.

При беременности потребность в гормоне часто возрастает, поэтому требуется более частый лабораторный контроль. Неконтролируемый гипотиреоз у беременных связан с рисками для развития плода.

Передозировка проявляется симптомами тиреотоксикоза: тахикардией, тревожностью, снижением массы тела, тремором, нарушением сна. При появлении таких признаков необходима корректировка дозы под наблюдением врача.

¶Значение

Эутирокс относится к числу базовых препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы и входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран. Заместительная терапия левотироксином позволяет пациентам с гипотиреозом поддерживать нормальный обмен веществ и качество жизни, сопоставимое с таковым у людей без эндокринной патологии.