Эутирокс — препарат левотироксина натрия¶

Эутирокс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является левотироксин натрия (синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина, T4). Относится к группе гормональных средств, применяемых для заместительной терапии при недостаточной функции щитовидной железы. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь с различной дозировкой действующего вещества.

¶Действующее вещество

Левотироксин натрия представляет собой натриевую соль левовращающего изомера тироксина — одного из двух основных гормонов щитовидной железы (второй — трийодтиронин, T3). В организме тироксин преимущественно превращается в более активный трийодтиронин, который регулирует:

• скорость основного обмена и теплопродукцию;
• рост и дифференцировку тканей;
• работу сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем;
• синтез белков, жировой и углеводный обмен.

При дефиците собственных гормонов щитовидной железы эти процессы нарушаются, что и служит основанием для назначения синтетического левотироксина.

¶От чего применяется

Основные показания к применению препарата:

• Гипотиреоз различного происхождения — первичный (вследствие заболеваний самой щитовидной железы), вторичный и третичный (при поражении гипофиза или гипоталамуса).
• Врождённый гипотиреоз у новорождённых — заместительная терапия с первых дней жизни.
• Состояния после операций на щитовидной железе (тиреоидэктомия) и после терапии радиоактивным йодом.
• Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) при развитии гипотиреоза.
• Диффузный токсический зоб — в составе комплексной терапии тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния.
• Супрессивная терапия после лечения злокачественных новообразований щитовидной железы для подавления выработки тиреотропного гормона.
• Диагностические пробы — для оценки функции щитовидной железы.

Препарат не используется для снижения массы тела при нормальной функции щитовидной железы: такое применение неэффективно и опасно.

¶Формы выпуска и дозировки

Эутирокс производится в виде таблеток с содержанием левотироксина натрия от 25 до 200 мкг. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом возраста, массы тела, характера и тяжести заболевания, а также сопутствующих состояний. Для точного титрования дозы выпускаются таблетки с риской.

Стандартная начальная доза для взрослых при гипотиреозе обычно составляет 25–50 мкг в сутки с постепенным повышением. У пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями дозу увеличивают медленно, начиная с минимальной.

¶Правила приёма

Препарат принимают утром натощак, не менее чем за 30 минут до еды, запивая водой. Это связано с тем, что пища и некоторые напитки снижают всасывание левотироксина в желудочно-кишечном тракте.

Существенное значение имеет взаимодействие с другими средствами:

Интервал между приёмом Эутирокса и указанных средств должен составлять не менее 4 часов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При правильном подборе дозы препарат обычно хорошо переносится. Побочные реакции возникают преимущественно при передозировке и соответствуют симптомам тиреотоксикоза:

• тахикардия, аритмии, повышение артериального давления;
• тревожность, бессонница, тремор;
• снижение массы тела, повышенная потливость;
• нарушения менструального цикла.

Противопоказания включают нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченую надпочечниковую недостаточность. При беременности гипотиреоз требует обязательной коррекции: недостаток гормонов опасен для развития плода, поэтому дозу часто увеличивают под контролем лабораторных показателей.

¶Контроль лечения

Эффективность терапии оценивают по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного T4 в крови. Первый контроль обычно проводят через 6–8 недель после начала приёма или изменения дозы, затем — реже, по стабильным показателям. Цель лечения — поддержание эутиреоидного состояния, отражённого в названии препарата (от греч. eu — «хорошо, нормально» и thyreos — «щит»).

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное изменение дозы недопустимо. Пациентам, длительно принимающим левотироксин, необходимо сообщать врачу о любых новых лекарствах, включая безрецептурные, а также о наступлении беременности. При переходе с одного препарата левотироксина на другой (например, при замене торгового наименования) рекомендуется лабораторный контроль, поскольку биодоступность разных форм может различаться.