Этория — препарат для лечения эректильной дисфункции¶

Этория — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества аванафила, относящегося к группе селективных ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Применяется для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Аванафил — синтетическое химическое соединение, разработанное как высокоселективный ингибитор фермента ФДЭ-5. В отличие от силденафила и тадалафила, аванафил обладает более высокой селективностью в отношении ФДЭ-5 по сравнению с другими изоформами фермента, что связывают с меньшей частотой некоторых побочных эффектов, в частности со стороны зрения.

Механизм действия основан на блокаде фермента ФДЭ-5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ. Накопление цГМФ вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов и усиление притока крови, что обеспечивает эрекцию. Аванафил не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходима сексуальная стимуляция.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в виде таблеток по 50 мг, 100 мг и 200 мг. Стандартная рекомендуемая начальная доза для большинства пациентов составляет 100 мг, принимаемая примерно за 15–30 минут до предполагаемой половой активности. Максимальная суточная доза — 200 мг. Кратность приёма — не более одного раза в сутки.

Таблетки принимают независимо от приёма пищи. Эффект развивается быстро — в течение 15–30 минут, что отличает аванафил от ряда других препаратов группы, у которых время начала действия может достигать 30–60 минут.

¶Показания к применению

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Препарат назначается взрослым мужчинам, в том числе пациентам с сопутствующими состояниями: артериальной гипертензией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, а также перенёсшим радикальную простатэктомию (в ряде исследований показана эффективность у этой категории).

¶Противопоказания

Приём аванафила противопоказан в следующих случаях:

• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и др.) любой формы — риск критического падения артериального давления;
• приём риоцигуата — стимулятора растворимой гуанилатциклазы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, при которых сексуальная активность не рекомендуется (нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда, инсульт);
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки;
• возраст до 18 лет.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение, боль в спине, миалгия. Большинство реакций носят транзиторный характер и выражены слабо или умеренно.

Редко возможны более серьёзные осложнения: приапизм (патологическая эрекция продолжительностью более 4 часов, требующая неотложной медицинской помощи), внезапное снижение или потеря зрения (неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатии), внезапное снижение слуха.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом приёма необходима консультация врача, поскольку эректильная дисфункция может быть симптомом скрытых сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний. Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений требуется предварительная оценка состояния сердца.

Аванафил метаболизируется преимущественно ферментом CYP3A4. Ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин) повышают концентрацию препарата в крови, что требует снижения дозы. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин) снижают эффективность. Совместный приём с альфа-адреноблокаторами требует осторожности из-за риска гипотензии.

Не рекомендуется сочетать с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции. Алкоголь и жирная пища могут замедлять наступление эффекта.

¶Отличия от аналогов

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Самовольное изменение дозировки или замена препарата без консультации специалиста недопустимы.