Эторикоксиб 120 мг: инструкция и применение¶

Эторикоксиб — синтетическое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), выпускаемое в таблетках, в том числе в дозировке 120 мг. Препарат применяется преимущественно для краткосрочного купирования острой боли и лечения подагрического артрита. Дозировка 120 мг является максимальной суточной дозой для перорального приёма и используется ограниченно — не более восьми дней подряд.

¶Общие сведения

Эторикоксиб был разработан компанией Merck и одобрен в США в 2002 году; в России зарегистрирован под торговыми названиями, наиболее известное — Аркоксиа. Международное непатентованное наименование — эторикоксиб. Вещество относится к коксибам — подклассу НПВС, которые избирательно блокируют ЦОГ-2, фермент, участвующий в синтезе простагландинов при воспалении, и в меньшей степени влияют на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой желудка и агрегацию тромбоцитов.

Таблетки выпускаются в дозировках 30, 60, 90 и 120 мг. Дозировка 120 мг предназначена для узкого круга состояний и не является стандартной стартовой дозой при большинстве показаний.

¶Показания к применению дозы 120 мг

Согласно инструкции, доза 120 мг в сутки применяется при:

• остром подагрическом артрите — 120 мг один раз в сутки;
• острой боли умеренной интенсивности, в том числе после стоматологических и ортопедических операций, — 120 мг один раз в сутки.

При остеоартрозе, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите используются меньшие дозы — 30, 60 или 90 мг. Для дозы 120 мг установлено ограничение по длительности: не более 8 дней непрерывного приёма, поскольку более продолжительное применение повышает риск нежелательных эффектов без дополнительной пользы.

¶Способ применения

Таблетку принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Кратность при дозе 120 мг — один раз в сутки. Превышать указанную дозу не рекомендуется: это не усиливает обезболивающий эффект, но увеличивает вероятность побочных реакций. При пропуске приёма не следует удваивать следующую дозу.

Пациентам с нарушением функции печени доза 120 мг противопоказана. При почечной недостаточности тяжёлой степени препарат также не назначают. Для лиц старше 65 лет коррекция дозы обычно не требуется, однако риск побочных эффектов выше.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 16 лет.

¶Особые указания и предостережения

Эторикоксиб, как и другие НПВС, повышает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта, особенно при длительном приёме высоких доз. Доза 120 мг относится к максимальным, поэтому её назначают на короткий срок и с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска.

Возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая язвы и кровотечения. Для снижения риска иногда рассматривают одновременный приём ингибиторов протонной помпы, однако решение принимает врач.

Препарат может повышать артериальное давление, поэтому при его применении рекомендуется контроль давления. Описаны случаи задержки жидкости и отёков. Взаимодействие с антикоагулянтами (например, варфарином) требует контроля свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Среди частых нежелательных реакций: головная боль, головокружение, диспепсия, тошнота, боль в животе, повышение активности печёночных ферментов, отёки, повышение артериального давления. Реже возникают серьёзные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции печени, аллергические реакции, включая ангионевротический отёк.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, желтухи, выраженной слабости или аллергии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах) не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов. Эторикоксиб может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств. Сочетание с препаратами лития и некоторыми иммунодепрессантами требует врачебного контроля.

¶Передозировка

При передозировке возможны усиление побочных эффектов: боль в животе, тошнота, головная боль, повышение давления. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен для выведения препарата.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение дозы 120 мг недопустимо: решение о применении принимает врач с учётом показаний, сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.