Эсциталопрам Реневал — препарат¶

Эсциталопрам Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе эсциталопрама, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Реневал» (полное юридическое наименование производителя — АО «Реневал»). Относится к группе антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Применяется преимущественно для лечения депрессивных расстройств и тревожных состояний. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество

Эсциталопрам — это S-энантиомер (левовращающий изомер) циталопрама, то есть химически он представляет собой один из двух зеркальных изомеров молекулы циталопрама. Именно S-форма обеспечивает основную терапевтическую активность, тогда как R-энантиомер в значительной степени лишён серотонинергического эффекта. Выделение чистого энантиомера позволило применять меньшие дозы по сравнению с рацемическим циталопрамом при сопоставимой эффективности.

По химической структуре эсциталопрам относится к производным бициклических фталанов. Его молекулярная формула — C₂₀H₂₁FN₂O, молекулярная масса составляет около 324,4 г/моль. В готовых лекарственных формах вещество используется в виде солей — чаще всего оксалата (эсциталопрама оксалат), что улучшает растворимость и стабильность.

¶Механизм действия

Эсциталопрам избирательно блокирует обратный захват серотонина в синапсах центральной нервной системы. Это приводит к повышению концентрации серотонина в межсинаптическом пространстве и усилению серотонинергической передачи. В отличие от трициклических антидепрессантов, препарат практически не влияет на обратный захват норадреналина и дофамина и обладает слабым сродством к гистаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Именно поэтому профиль побочных эффектов у СИОЗС, включая эсциталопрам, обычно мягче, чем у трициклических препаратов.

Терапевтический эффект развивается постепенно: первые признаки улучшения настроения могут появляться через одну–две недели, а полноценный эффект — через четыре–шесть недель регулярного приёма.

¶Показания и применение

Основные показания к применению эсциталопрама:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• паническое расстройство с агорафобией или без неё;
• генерализованное тревожное расстройство;
• социальное тревожное расстройство (социофобия);
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Обычно начинают с минимальной эффективной дозы (чаще 5–10 мг в сутки) и при необходимости постепенно увеличивают. Приём возможен как утром, так и вечером, независимо от приёма пищи. Отмена препарата производится постепенно из-за риска синдрома отмены.

¶Формы выпуска и производитель

Препарат «Эсциталопрам Реневал» выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 5 мг, 10 мг и 20 мг. Таблетки упакованы в контурные ячейковые упаковки и картонные пачки. Производитель — российская фармацевтическая компания, специализирующаяся на выпуске воспроизведённых (дженериковых) лекарственных средств.

Дженерик содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, и должен быть биоэквивалентен ему, то есть иметь сопоставимые скорость и степень всасывания, распределения и выведения активного компонента. Биоэквивалентность подтверждается в ходе клинических исследований, проводимых до регистрации препарата.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции при приёме эсциталопрама:

Серьёзные, но редкие осложнения включают удлинение интервала QT на электрокардиограмме, гипонатриемию (особенно у пожилых), серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими средствами. Препарат не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО из-за риска серотонинового синдрома; между их приёмом необходим перерыв.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по строгим медицинским показаниям после оценки соотношения пользы и риска. В детском и подростковом возрасте препараты эсциталопрама применяются ограниченно и под наблюдением специалиста.

¶Правовой статус

Эсциталопрам относится к рецептурным лекарственным средствам. Его отпуск из аптек производится только по рецепту врача. Это связано с необходимостью врачебного контроля дозировки, оценки динамики состояния и своевременного выявления побочных реакций. Самолечение антидепрессантами недопустимо, поскольку неправильный подбор дозы или резкая отмена способны ухудшить состояние.

¶Место среди аналогов

Эсциталопрам входит в число наиболее широко применяемых антидепрессантов группы СИОЗС наряду с сертралином, пароксетином, флуоксетином и циталопрамом. На российском рынке присутствуют как оригинальный препарат, так и многочисленные дженерики разных производителей, включая «Эсциталопрам Реневал». Выбор конкретного торгового наименования при прочих равных условиях определяется доступностью в аптечной сети, ценой и решением лечащего врача, поскольку при подтверждённой биоэквивалентности терапевтические свойства дженериков считаются сопоставимыми.