Эссенциале: состав и применение¶

Эссенциале (лат. Essentiale) — торговое наименование лекарственных препаратов на основе «эссенциальных» фосфолипидов, применяемых преимущественно при заболеваниях печени. Действующим веществом выступает комплекс фосфолипидов, получаемых из соевых бобов, — так называемых полиенилфосфатидилхолинов (EPL). Препарат выпускается в форме капсул для приёма внутрь и раствора для внутривенных инъекций. Относится к группе гепатопротекторов — средств, которые, по замыслу производителей, защищают клетки печени и способствуют их восстановлению.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляют фосфолипиды — сложные липиды, входящие в состав клеточных мембран. В одной капсуле обычно содержится около 300 мг «эссенциальных» фосфолипидов, выделенных из соевого масла. Помимо действующего вещества, в состав входят вспомогательные компоненты: растительные масла, желатин, глицерин, красители и другие формообразующие добавки.

Инъекционная форма представляет собой раствор, который перед применением разводят и вводят внутривенно (струйно или капельно). Раствор содержит те же фосфолипиды в сочетании с витаминами группы B (в частности, тиамином, рибофлавином, пиридоксином, цианокобаламином и никотинамидом), что отличает его от капсульной формы.

¶Механизм действия

Фосфолипиды, поступающие в организм, встраиваются в мембраны гепатоцитов (клеток печени) и, согласно принятой концепции, способствуют восстановлению их структуры и функции. Предполагается, что препарат:

• нормализует проницаемость клеточных мембран;
• поддерживает процессы регенерации печёночной ткани;
• участвует в обмене липидов и холестерина;
• снижает риск жировой дистрофии печени.

Следует учитывать, что доказательная база эффективности гепатопротекторов, включая эссенциальные фосфолипиды, остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе. В ряде стран (например, в США) препараты этой группы не зарегистрированы как лекарства, а рассматриваются как биологически активные добавки. В России и ряде стран Европы они зарегистрированы в качестве лекарственных средств.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся повреждением печени. Основные показания:

• хронические гепатиты различного происхождения;
• жировая болезнь печени (стеатоз, неалкогольная жировая болезнь печени);
• токсические поражения печени, в том числе алкогольного генеза;
• цирроз печени (в составе комплексной терапии);
• внутрипечёночный холестаз;
• состояния после перенесённого гепатита;
• токсикоз беременных (для инъекционной формы, по назначению врача);
• профилактика поражений печени при длительном приёме гепатотоксичных препаратов.

Препарат не является средством экстренной помощи и не заменяет этиотропного лечения (например, противовирусной терапии при вирусных гепатитах). Его рассматривают как вспомогательное средство в комплексной схеме.

¶Способы применения

Дозировка и длительность курса определяются врачом индивидуально, в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При улучшении состояния возможен переход с инъекционной формы на капсульную. Самостоятельное изменение дозы не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, в том числе при аллергии на сою и арахис. Осторожность требуется в детском возрасте, при беременности и в период грудного вскармливания — применение возможно только по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции обычно слабо выражены:

• расстройства пищеварения (тошнота, диарея, дискомфорт в животе);
• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• редко — реакции в месте инъекции.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и критика

Эссенциале относится к числу наиболее известных и часто назначаемых гепатопротекторов на постсоветском пространстве. Его нередко рекомендуют при «поддержке печени» после курса антибиотиков, при алкогольной нагрузке и в составе восстановительной терапии. Однако клинические исследования дают неоднозначные результаты: часть работ указывает на улучшение биохимических показателей, другие не подтверждают значимого влияния на течение заболеваний.

Международные клинические рекомендации, в частности по неалкогольной жировой болезни печени, как правило, не включают эссенциальные фосфолипиды в число препаратов с доказанной эффективностью первой линии. Основу лечения составляют коррекция образа жизни, снижение массы тела, отказ от алкоголя и устранение причины повреждения печени. Таким образом, эссенциале чаще рассматривают как дополнительное, а не основное средство.

¶Аналоги и близкие препараты

К группе гепатопротекторов со сходными или иными механизмами действия относят:

• препараты на основе адеметионина;
• урсодезоксихолевую кислоту;
• силимарин (расторопша);
• орнитин-аспартат;
• комбинированные средства с витаминами группы B.

Выбор конкретного препарата определяется заболеванием и назначением врача; взаимозамена возможна не всегда.