Эрозия роговицы глаза и её лечение¶

Эрозия роговицы — это поверхностный дефект эпителия роговицы, при котором нарушается целостность её наружного слоя при сохранности более глубоких структур (боуменовой мембраны и стромы). В офтальмологии такое повреждение классифицируют как один из видов эпителиальных дефектов роговицы. Эрозия сопровождается выраженным роговичным синдромом: болью, светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела и покраснением глаза. Состояние относится к числу распространённых и, как правило, хорошо поддающихся лечению повреждений, однако при отсутствии терапии или присоединении инфекции возможны серьёзные осложнения.

¶Причины

Основные причины эрозии роговицы:

• Травмы — попадание инородных тел (песок, металлическая стружка, частицы растений), удары, повреждения ногтем, контактными линзами, ветками.
• Химические и термические воздействия — попадание кислот, щелочей, горячих жидкостей.
• Инфекции — вирусные (в том числе герпетические), бактериальные, грибковые поражения.
• Синдром сухого глаза — недостаточное увлажнение и питание эпителия.
• Заболевания век и ресниц — неправильный рост ресниц, блефарит, лагофтальм.
• Рецидивирующая эрозия — повторяющееся повреждение вследствие слабости адгезии эпителия к базальной мембране.

¶Симптомы

Клиническая картина включает:

• острую боль и жжение в глазу;
• светобоязнь (фотофобия);
• обильное слезотечение;
• блефароспазм (непроизвольное сжатие век);
• ощущение «песка» или инородного тела;
• покраснение, отёк конъюнктивы;
• снижение остроты зрения при обширных или центральных дефектах.

Симптомы обычно усиливаются при моргании и движении глазного яблока.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает офтальмолог. Ключевые методы:

• Биомикроскопия со щелевой лампой.
• Проба с флуоресцеином — краситель окрашивает участок дефекта эпителия, делая его видимым.
• Тест с анестетиком — помогает дифференцировать эрозию от других причин боли.
• Соскоб и посев — при подозрении на инфекционную этиологию.

¶Лечение

Терапия эрозии роговицы направлена на ускорение заживления эпителия, устранение боли, профилактику инфекции и предотвращение рецидивов. Основу составляют глазные капли и мази.

¶Капли при эрозии роговицы

Антибактериальные капли назначают при травматических и инфицированных эрозиях для предотвращения вторичной инфекции. Репаранты (например, средства на основе декспантенола) ускоряют восстановление эпителиального слоя. Увлажняющие капли применяют при синдроме сухого глаза и в период реабилитации.

¶Вспомогательные средства

• Глазные мази (например, с антибиотиком или витаминами) — наносят на ночь, они дольше удерживаются на поверхности.
• Миотики и мидриатики — при сопутствующем спазме.
• Анальгетики — при выраженном болевом синдроме.

¶Процедуры и меры

• Наложение лечебной контактной линзы для защиты эпителия.
• Тарзорафия (частичное сшивание век) при обширных дефектах.
• Удаление инородного тела и промывание глаза при химических ожогах.
• Полный покой глаза, отказ от контактных линз до заживления.

¶Профилактика и прогноз

Профилактика включает защиту глаз при работе с опасными материалами, правильное обращение с контактными линзами, своевременное лечение синдрома сухого глаза и заболеваний век. При адекватной терапии поверхностная эрозия заживает за 1–3 суток без рубца. Рецидивирующие эрозии требуют более длительного наблюдения и иногда хирургического вмешательства (например, микроабразии или лазерной шлифовки).

¶Осложнения

При отсутствии лечения или инфицировании возможны:

• изъязвление роговицы и кератит;
• образование рубцов и помутнений;
• снижение зрения вплоть до стойкого;
• перфорация роговицы в тяжёлых случаях.

Своевременное обращение к офтальмологу и корректный подбор капель существенно снижают риск неблагоприятного исхода.