Эпидермофитон — род патогенных грибов¶

Эпидермофитон (лат. Epidermophyton) — род дерматофитных грибов (дерматофитов), паразитирующих на коже и её придатках у человека и животных и вызывающих поверхностные микозы. Относится к классу эуроциомицетов, порядку Onygenales, семейству Arthrodermataceae. В отличие от близких родов Trichophyton и Microsporum, представители эпидермофитона поражают преимущественно гладкую кожу и ногти, но не волосы. Типовой вид — Epidermophyton floccosum, основной возбудитель эпидермофитии (паховой дерматофитии) и микоза стоп у человека.

¶Таксономия и история изучения

Род был выделен в 1930-х годах в ходе ревизии дерматофитов, когда стало ясно, что часть «трихофитонов», не затрагивающих волосы, образует самостоятельную группу. Название происходит от греческих слов epidermis (надкожица) и phyton (растение), что отражает первоначальное представление о грибковой природе возбудителя.

Современная классификация относит эпидермофитон к группе так называемых антропофильных дерматофитов — паразитов, адаптированных преимущественно к человеку. Род включает несколько описанных видов, однако практическое медицинское значение имеет прежде всего E. floccosum; остальные виды выделяются редко и рассматриваются как близкородственные или синонимичные формы.

¶Морфология и биологические свойства

Эпидермофитон — типичный представитель плесневых грибов с септированным (разделённым перегородками) мицелием. Культуральные и микроскопические признаки служат основой лабораторной идентификации.

Отсутствие микроконидий и способность образовывать макроконидии отличают эпидермофитон от трихофитона, а поражение только гладкой кожи и ногтей — от микроспорума, паразитирующего на волосах.

Гриб хорошо растёт при температуре 25–30 °C, устойчив к высушиванию: в чешуйках кожи, на предметах обихода, в коврах и на полу спорные формы сохраняют жизнеспособность месяцами и даже годами.

¶Эпидемиология

Эпидермофитон распространён повсеместно, но чаще встречается в регионах с тёплым и влажным климатом. Источник заражения — больной человек; передача происходит контактно-бытовым путём. Основные факторы риска:

• посещение бань, саун, бассейнов, душевых и тренажёрных залов;
• ношение тесной, плохо вентилируемой обуви;
• повышенная потливость стоп;
• общая обувь, носки, полотенца, коврики;
• снижение местного и общего иммунитета, сахарный диабет, нарушения кровообращения в конечностях.

Инкубационный период обычно составляет от нескольких дней до двух недель. Заболевание нередко приобретает хроническое, рецидивирующее течение, особенно при микозе стоп.

¶Клинические проявления

Эпидермофития — собирательное название микозов, вызываемых этим грибом. Наиболее типичные формы:

¶Микоз стоп

Поражает межпальцевые складки, подошвы и боковые поверхности стоп. Проявляется шелушением, мацерацией кожи, трещинами, зудом, в тяжёлых случаях — пузырьками и эрозиями. Часто осложняется присоединением бактериальной инфекции.

¶Паховая эпидермофития

Локализуется в паховых складках, на внутренней поверхности бёдер, в подмышечных впадинах. Характерны чётко очерченные воспалительные пятна с шелушащимся валиком по краю и просветлением в центре.

¶Онихомикоз

Поражение ногтей: утолщение, изменение цвета, крошение и отслоение ногтевой пластины. Ногти стоп вовлекаются чаще, чем ногти кистей.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и лабораторного подтверждения. Применяются:

• микроскопия соскобов кожи и ногтевых пластин после обработки раствором гидроксида калия — выявляет нити мицелия;
• культуральное исследование на среде Сабуро с последующей идентификацией по макроконидиям;
• люминесцентная диагностика (лампа Вуда) — при эпидермофитии свечение обычно отсутствует, что отличает её от микроспории;
• молекулярные методы (ПЦР) — высокоспецифичны, но применяются реже из-за стоимости.

Дифференциальную диагностику проводят с экземой, псориазом, эритразмой, кандидозом кожи и контактным дерматитом.

¶Лечение и профилактика

Терапия включает местные противогрибковые средства (азолы, тербинафин, циклопирокс) при ограниченных формах и системные препараты при распространённом процессе и поражении ногтей. Курс лечения длительный, при онихомикозе — до нескольких месяцев; важна его полнота, поскольку незавершённое лечение ведёт к рецидиву.

Профилактика основана на разрыве путей передачи: использование индивидуальной обуви и полотенец, дезинфекция обуви, обработка полов в местах общего пользования, тщательное высушивание стоп, борьба с повышенной потливостью, своевременное лечение больных и обследование членов семьи.

¶Значение

Эпидермофитон — один из наиболее частых возбудителей дерматомикозов у человека. По данным дерматологических исследований, микозы стоп занимают первое место среди грибковых поражений кожи, а их распространённость в некоторых группах населения достигает десятков процентов. Это определяет медицинское и социальное значение рода: заболевание снижает качество жизни, склонно к хронизации и служит входными воротами для вторичных бактериальных инфекций.