Экзодерил: применение и свойства¶

Экзодерил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафтифина гидрохлорида, относящегося к классу противогрибковых средств (антимикотиков) для наружного применения. Выпускается в форме раствора для наружного применения 1 % и крема 1 %. Основное назначение — лечение грибковых поражений кожи и её придатков (ногтей), вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Действующее вещество нафтифин является синтетическим производным аллиламина и по механизму действия близок к тербинафину.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нафтифин гидрохлорид — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Его противогрибковый эффект основан на подавлении активности фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение образования эргостерола приводит к изменению проницаемости мембраны, накоплению сквалена внутри клетки и в итоге к гибели грибкового микроорганизма.

Препарат действует преимущественно фунгицидно (то есть убивает грибок), а не только фунгистатически (тормозит его рост). Это отличает нафтифин от ряда других местных антимикотиков и объясняет его эффективность при уже развившейся инфекции.

Спектр активности нафтифина включает:

• дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевые грибы рода Candida;
• плесневые грибы (например, Aspergillus);
• некоторые другие патогенные грибы.

Дополнительно нафтифин обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, что важно при смешанных инфекциях и выраженном воспалении кожи.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых заболеваниях кожи и ногтей, подтверждённых или предполагаемых. Основные показания:

• дерматомикозы (микозы) гладкой кожи — эпидермофития, микроспория, трихофития;
• микоз стоп и межпальцевых промежутков (так называемая «стопа спортсмена»);
• онихомикоз — грибковое поражение ногтей;
• кандидоз кожи и кожных складок;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы с сопутствующим воспалением или присоединённой бактериальной инфекцией.

Кроме того, нафтифин иногда применяют при грибковых поражениях наружного уха и при некоторых дерматитах, осложнённых грибковой флорой, однако такие назначения делаются врачом.

¶Формы выпуска и способы применения

Экзодерил выпускается в двух основных формах:

Раствор обычно наносят на поражённый участок и окружающую здоровую кожу 1 раз в сутки, слегка втирая. При микозе стоп и ногтей лечение может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев; при онихомикозе требуется длительное и регулярное применение. Крем наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса. Важно не прекращать применение сразу после исчезновения симптомов: для полного уничтожения грибка требуется продолжать лечение ещё некоторое время. При онихомикозе ноготь растёт медленно, поэтому визуальное улучшение может наступить лишь через несколько недель.

¶Особенности и ограничения

Нафтифин плохо всасывается через неповреждённую кожу, поэтому системное действие при наружном применении минимально. Это снижает риск общих побочных эффектов, но означает, что препарат эффективен прежде всего при поверхностных и местных формах инфекции.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• местное раздражение, сухость, покраснение;
• ощущение жжения или зуда в месте нанесения;
• редко — аллергические реакции.

Препарат не предназначен для нанесения на открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о безопасности у детей ограничены, поэтому у детей препарат применяют с осторожностью.

При онихомикозе с поражением значительной части ногтевой пластины местные средства часто недостаточны, и врач может рекомендовать системные антимикотики или комбинированную терапию.

¶Место среди противогрибковых средств

Экзодерил относится к группе местных антимикотиков наряду с препаратами на основе клотримазола, миконазола, кетоконазола, тербинафина и других. Его отличительные черты — фунгицидное действие, широкий спектр, наличие противовоспалительного и антибактериального компонента, а также удобство применения (в частности, раствора для ногтей).

Выбор между различными местными антимикотиками определяется локализацией поражения, видом возбудителя, выраженностью воспаления и переносимостью. При неосложнённых поверхностных микозах кожи наружные средства часто оказываются достаточными. При распространённых или глубоких поражениях, а также при вовлечении ногтевых пластин требуется более длительное лечение и нередко системная терапия.

¶Кратко о главном

Экзодерил применяют для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей. Его действующее вещество нафтифин разрушает клеточную мембрану грибка, обладает широким спектром активности и дополнительным противовоспалительным эффектом. Препарат выпускается в виде раствора и крема, наносится наружно, курс лечения зависит от вида и локализации микоза и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Назначать и корректировать терапию должен врач, особенно при поражении ногтей и у детей.