Экстренная контрацепция: таблетки в течение 72 часов¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность применённого способа контрацепции. Наиболее распространённый вариант — приём гормональных таблеток в течение 72 часов (трёх суток) после полового акта. Такие препараты не являются средством постоянной контрацепции и предназначены для эпизодического применения.

¶Общие сведения

Экстренная (посткоитальная) контрацепция применяется в ситуациях, когда обычная контрацепция не использовалась, была применена неправильно (например, разрыв презерватива) либо при вынужденном половом акте. Эффективность метода зависит от времени приёма: чем раньше принят препарат, тем выше вероятность предотвращения беременности. Максимальная результативность достигается в первые 24 часа, к 72 часам она заметно снижается.

Механизм действия гормональных средств экстренной контрацепции связан с подавлением или задержкой овуляции, изменением подвижности сперматозоидов и состояния эндометрия. Важно понимать: такие таблетки не прерывают уже начавшуюся беременность и не действуют, если имплантация плодного яйца уже произошла.

¶Виды препаратов

Существуют два основных типа гормональных таблеток для экстренной контрацепции.

¶Левоноргестрел

Левоноргестрел — синтетический гестаген, наиболее распространённое действующее вещество препаратов экстренной контрацепции. Принимается однократно в дозе 1,5 мг либо в два приёма по 0,75 мг с интервалом 12 часов. Рекомендуемый срок приёма — не позднее 72 часов после полового акта. Выпускается под различными торговыми наименованиями.

¶Мифепристон

Мифепристон — антигестагенный препарат, применяемый в том числе для экстренной контрацепции в низких дозах (обычно 10 мг). Обладает более высокой эффективностью по сравнению с левоноргестрелом и сохраняет действие в течение 72 часов и более. В ряде стран отпускается только по рецепту. Мифепристон в высоких дозах используется также для медикаментозного прерывания беременности, что требует обязательного врачебного контроля.

¶Комбинированные оральные контрацептивы

Ранее применялась схема Юзпе — приём комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в повышенных дозах. Из-за выраженных побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль) этот метод в настоящее время используется реже, уступив место левоноргестрелу и мифепристону.

¶Правила приёма

Для достижения максимального эффекта следует соблюдать ряд условий:

• принять препарат как можно раньше, в идеале — в первые 24 часа;
• не превышать установленный срок в 72 часа для левоноргестрела;
• при рвоте в течение 2–3 часов после приёма таблетку необходимо принять повторно;
• следующая менструация может прийти раньше или позже обычного срока;
• при задержке менструации более чем на неделю рекомендуется тест на беременность и консультация врача.

Таблетки экстренной контрацепции не защищают от инфекций, передающихся половым путём, и не заменяют барьерные методы.

¶Эффективность

Эффективность препаратов на основе левоноргестрела оценивается как предотвращение значительной части ожидаемых беременностей при своевременном приёме. Точные показатели зависят от срока приёма и фазы менструального цикла. Если овуляция уже произошла, метод, как правило, неэффективен. Мифепристон в низких дозах демонстрирует более высокую результативность и более широкое «окно» применения.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• тошнота и рвота;
• головная боль и головокружение;
• болезненность молочных желез;
• нарушения менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения;
• утомляемость.

Препараты экстренной контрацепции не предназначены для регулярного использования: их частое применение нарушает менструальный цикл и снижает надёжность метода. Они не рекомендуются как основной способ предохранения. При наличии противопоказаний, при подозрении на беременность, а также при приёме других лекарств необходима консультация врача.

¶Правовой и медицинский аспект

В разных странах статус препаратов экстренной контрацепции различается: часть из них отпускается без рецепта, часть — только по назначению врача. В России левоноргестрел-содержащие средства доступны в аптеках, мифепристон для экстренной контрацепции отпускается по рецепту. Медицинские организации подчёркивают необходимость информирования пациенток о правильном применении и ограничениях метода.

¶Отличия от медикаментозного аборта

Экстренную контрацепцию часто путают с медикаментозным прерыванием беременности. Это принципиально разные процедуры. Экстренная контрацепция предотвращает наступление беременности до имплантации, тогда как медикаментозный аборт прерывает уже развивающуюся беременность и проводится под наблюдением врача в установленные сроки. Самостоятельный приём препаратов с целью прерывания беременности опасен для здоровья.

¶Профилактика и консультирование

Специалисты рекомендуют рассматривать экстренную контрацепцию как резервную меру. Для регулярной защиты применяются более надёжные методы: комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные средства, барьерные методы. После использования экстренной контрацепции целесообразно обратиться к врачу для подбора постоянного способа предохранения и оценки состояния здоровья.