Экстренная контрацепция и её методы¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность применённого способа контрацепции. К таким методам относятся гормональные препараты (в том числе так называемые «таблетки экстренной контрацепции»), а также установка внутриматочной спирали. Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования и рассматривается как резервная мера.

¶Общие сведения

Термин «быстрая противозачаточная таблетка» в быту обычно обозначает препараты экстренной (посткоитальной) контрацепции, принимаемые в течение короткого времени после полового акта. Их действие направлено на предотвращение овуляции, оплодотворения или имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Эффективность таких средств зависит от времени приёма: чем раньше они приняты, тем выше результат.

Экстренная контрацепция не является абортивным методом в юридическом и медицинском смысле: при уже наступившей беременности гормональные препараты этого класса не прерывают её. Это принципиальное отличие от медикаментозного аборта, который проводится по иной схеме и под наблюдением врача.

¶Виды гормональных препаратов

¶Левоноргестрел

Наиболее распространённый действующий компонент препаратов экстренной контрацепции — левоноргестрел, синтетический прогестаген. Стандартная схема предполагает однократный приём таблетки в дозе 1,5 мг в течение 72 часов (трёх суток) после полового акта. Механизм действия связан прежде всего с задержкой или подавлением овуляции. Эффективность выше при приёме в первые 24 часа и постепенно снижается к третьим суткам.

¶Мифепристон

Мифепристон — антипрогестаген, применяемый в низких дозах для экстренной контрацепции в течение 72 часов после акта. В ряде стран он используется как препарат экстренной контрацепции, однако в некоторых юрисдикциях его применение ограничено и требует рецепта. Механизм связан с блокированием рецепторов прогестерона, что препятствует подготовке эндометрия к имплантации и может задерживать овуляцию.

¶Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

Исторически применялся так называемый метод Юзпе — приём комбинированных оральных контрацептивов в повышенных дозах в течение 72 часов. Из-за более выраженных побочных эффектов и меньшей эффективности по сравнению с левоноргестрелом этот метод в настоящее время используется реже.

¶Внутриматочная спираль

Медная внутриматочная спираль, установленная в течение пяти суток после незащищённого полового акта, считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции. Её действие связано с влиянием ионов меди на подвижность сперматозоидов и на процесс имплантации. Метод требует визита к врачу и подходит не всем пациенткам, однако обеспечивает длительную защиту после установки.

¶Механизм действия и эффективность

Гормональные препараты экстренной контрацепции не прерывают уже начавшуюся беременность. Их основная задача — не допустить выхода яйцеклетки из яичника до момента возможного оплодотворения. Если овуляция уже произошла, эффективность резко снижается.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным побочным эффектам гормональных средств экстренной контрацепции относятся тошнота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, нарушение менструального цикла. Обычно эти явления носят временный характер и проходят самостоятельно.

Существуют ограничения и противопоказания. Препараты не рекомендуются при подтверждённой беременности, при некоторых заболеваниях печени, при повышенной чувствительности к компонентам. Повторное применение в течение одного цикла снижает эффективность и усиливает побочные эффекты, поэтому метод не подходит для регулярной защиты.

¶Правовой и медицинский статус

В России левоноргестрелсодержащие препараты экстренной контрацепции отпускаются без рецепта, тогда как мифепристон для этих целей требует назначения врача. В разных странах правила различаются: где-то доступ без рецепта ограничен возрастом, где-то требуется консультация специалиста.

Медицинские организации подчёркивают, что экстренная контрацепция — это резервная мера, а не замена плановым методам. Для постоянной защиты рекомендуются презервативы, комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные системы, имплантаты и другие средства, подобранные с учётом состояния здоровья.

¶Отличие от медикаментозного аборта

Экстренную контрацепцию часто путают с медикаментозным прерыванием беременности. Различие принципиальное: контрацепция действует до момента имплантации и не является прерыванием уже наступившей беременности. Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках подтверждённой беременности с использованием других препаратов и доз, под контролем медицинского специалиста.

¶Информирование и доступность

Доступность экстренной контрацепции — предмет общественных дискуссий. Сторонники широкого доступа указывают на снижение числа незапланированных беременностей, противники — на риск снижения ответственности за регулярную контрацепцию. Независимо от позиции, специалисты сходятся в том, что консультация врача позволяет подобрать подходящий метод и исключить противопоказания.