Эксхол 250 мг: показания к применению¶

Эксхол 250 мг — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, выпускаемый в форме капсул по 250 мг. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Применяется преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии для растворения холестериновых желчных камней и лечения ряда заболеваний печени и желчевыводящих путей.

¶Действующее вещество

Активный компонент — урсодезоксихолевая кислота (УДХК, англ. ursodeoxycholic acid). Это гидрофильная желчная кислота, естественный метаболит, обнаруживаемый в небольших количествах в желчи человека. Впервые выделена из желчи бурого медведя (лат. Ursus arctos), откуда и происходит название. В медицинской практике используется как синтетически получаемое или выделяемое из сырья вещество.

Механизм действия УДХК многообразен:

• снижает насыщение желчи холестерином, что способствует постепенному растворению холестериновых камней;
• уменьшает всасывание холестерина в кишечнике;
• защищает гепатоциты (клетки печени) от токсичных желчных кислот, вытесняя их из энтерогепатической циркуляции;
• оказывает иммуномодулирующее и антиапоптотическое (против гибели клеток) действие;
• стимулирует образование и выделение желчи.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

¶Растворение желчных камней

Основное показание — растворение холестериновых камней в желчном пузыре. Условия эффективности: камни должны быть рентгенонегативными (не видимыми на рентгене), размером не более 15–20 мм, при сохранённой сократительной функции желчного пузыря и проходимости пузырного и общего желчного протоков. Курс лечения длительный — от 6 месяцев до 2 лет, с периодическим контролем УЗИ.

¶Заболевания печени

• Билиарный рефлюкс-гастрит — заброс желчи в желудок, вызывающий воспаление слизистой.
• Первичный билиарный холангит (ранее — цирроз) — аутоиммунное заболевание внутрипечёночных желчных протоков.
• Первичный склерозирующий холангит.
• Хронические гепатиты различного происхождения, в том числе лекарственные поражения печени.
• Неалкогольная жировая болезнь печени — в составе комплексной терапии.
• Муковисцидоз — для улучшения оттока желчи у детей и взрослых.
• Атрезия желчевыводящих путей у новорождённых (в отдельных схемах лечения).
• Холестаз — застой желчи, в том числе при парентеральном питании.

¶Профилактика

Применяется для профилактики поражений печени при длительном приёме гепатотоксичных препаратов, при быстрой потере массы тела и в послеоперационном периоде после некоторых вмешательств на желчевыводящих путях.

¶Противопоказания

• Острые воспалительные процессы желчного пузыря и желчных протоков.
• Полная непроходимость желчных протоков.
• Рентгенопозитивные (кальцинированные) желчные камни.
• Нарушение сократительной способности желчного пузыря.
• Выраженная печёночная и почечная недостаточность.
• Острый панкреатит.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Детский возраст до 3 лет (для отдельных форм).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от диагноза, массы тела и возраста. Капсулы 250 мг принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. Типичные схемы:

Длительность курса определяется лечащим врачом. При растворении камней контроль эффективности проводится каждые 3–6 месяцев.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• диарея или запор, тошнота, боли в эпигастрии;
• кальцинирование желчных камней при длительном приёме;
• повышение активности печёночных ферментов (трансаминаз);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при лечении первичного билиарного холангита возможно временное ухудшение состояния в начале терапии.

¶Особые указания

При приёме УДХК необходим регулярный контроль функции печени и УЗИ желчного пузыря. Препарат не применяется при отсутствии желчного пузыря для растворения камней, однако может использоваться при других показаниях. Во время беременности применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача. Совместный приём с некоторыми препаратами (например, колестирамином, антацидами с алюминием) снижает всасывание УДХК, поэтому между приёмами соблюдают интервал не менее 2 часов.

¶Формы выпуска и аналоги

Эксхол выпускается в капсулах по 250 мг. Урсодезоксихолевая кислота также представлена на фармацевтическом рынке под другими торговыми наименованиями в форме капсул, таблеток и суспензий для детей. Действующее вещество одно и то же, различия касаются вспомогательных компонентов и дозировок.

¶Важное предупреждение

Любое применение препарата, включая определение показаний и дозировки, должно осуществляться только по назначению и под контролем врача. Самолечение может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.